針灸治療的第一步是選擇治療點(diǎn)。在一個(gè)面上，無(wú)論是平面還是曲面，確定一個(gè)點(diǎn)需要兩個(gè)坐標(biāo)，一橫一縱。如果縱向坐標(biāo)是經(jīng)脈，橫向的坐標(biāo)是什么呢？

　　熟悉中醫(yī)理論的朋友或許會(huì)想是絡(luò)脈。不錯(cuò)，《內(nèi)經(jīng)》中確有縱者為經(jīng)，橫者為絡(luò)的思想。不過(guò)，從事針灸臨床工作的朋友多有這種體會(huì)：絡(luò)脈對(duì)針灸臨床的指導(dǎo)價(jià)值，遠(yuǎn)不如經(jīng)脈，更無(wú)法提升到用來(lái)確定治療點(diǎn)“橫坐標(biāo)”的高度。為了不與慣用的經(jīng)絡(luò)概念相混，無(wú)疾這里強(qiáng)調(diào)“經(jīng)緯”，作為確定針灸治療點(diǎn)的標(biāo)志。

　　在地球儀上，某一條連接南北兩極的經(jīng)線，和與經(jīng)線垂直的一條緯線交叉，就可以確定一個(gè)點(diǎn)的位置。有意思的是，在地球儀上，同經(jīng)緯的點(diǎn)，除赤道外，都有兩個(gè)。一個(gè)在南半球，一個(gè)在北半球。不過(guò)，反觀人體會(huì)發(fā)現(xiàn)，人體比地球儀要復(fù)雜得多。更像一棵樹(shù)，有干（軀干）有枝（肢體）。如此樹(shù)形結(jié)構(gòu)中，地球儀式的緯線系統(tǒng)已經(jīng)不太適用。要認(rèn)識(shí)這種緯線，我們需要引入“分形”理論。

　　分形的發(fā)現(xiàn)，可以追溯到1967年《科學(xué)》雜志上一篇論文，《英國(guó)的海岸線有多長(zhǎng)》。作為現(xiàn)代數(shù)學(xué)領(lǐng)域的重要發(fā)現(xiàn)，分形理論已經(jīng)廣泛應(yīng)用于社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等眾多學(xué)科。有興趣深入了解的朋友，不妨自行參閱相關(guān)書(shū)籍。

　　這里想說(shuō)的，只是分形理論中的一點(diǎn)：自相似原則。所謂自相似，即物體的局部與整體在外形上相似，菜花就是典型的自相似物。自相似是自然物的重要特征，一些貌似完全不規(guī)則的事物，比如海岸線、山脈、云，都符合分形理論的自相似原則。

　　對(duì)人體而言，自相似同樣無(wú)處不在，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)腦的表面、小腸、血管、支氣管等結(jié)構(gòu)都有自相似性。換從中醫(yī)針灸的角度，又會(huì)發(fā)現(xiàn)怎樣的“自相似”呢？

　　從整體外形看，人體包括頭部、軀干和四肢。如果只看手腕以下的部分，包括手掌和五根手指，則局部外形與整體一致。再仔細(xì)觀察，軀干背部有脊柱支撐，手背淺層也都是掌骨；軀干前方主要是柔軟的腹部，手心處則是柔軟的手掌。四肢各有三個(gè)大關(guān)節(jié)：肩肘腕、髖膝踝，四根手指也各有三個(gè)關(guān)節(jié)。

　　如果站在這種分形的基礎(chǔ)上，手與整個(gè)人體之間就可以大體形成一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系：手掌對(duì)應(yīng)軀干，拇指對(duì)應(yīng)頭部，食指、中指對(duì)應(yīng)上肢，無(wú)名指、小指對(duì)應(yīng)下肢。

　　這種對(duì)應(yīng)關(guān)系，對(duì)認(rèn)識(shí)針灸腧穴理論非常重要。比如手心勞宮穴是急救醒神的大穴，如何認(rèn)識(shí)？單從經(jīng)脈角度，勞宮穴處手厥陰經(jīng)，與心臟相關(guān)。但手厥陰經(jīng)腧穴眾多，為何獨(dú)以此穴堪重任？從分形角度，會(huì)發(fā)現(xiàn)勞宮穴在手掌部所處的緯度，與心臟在軀干部所處的緯度基本一致。這樣無(wú)論從經(jīng)的角度，還是緯的角度，勞宮穴都與心臟直接對(duì)應(yīng)，其效力或即與他穴有別。

　　以上所舉僅為一例，或者說(shuō)只是分形的一種方法。假如把分形的范圍再向外擴(kuò)大一圈，以肘關(guān)節(jié)為起點(diǎn)來(lái)觀察，又會(huì)有怎樣的發(fā)現(xiàn)呢？

　　小臂后緣有尺骨貫穿上下，與背部脊柱相近；小臂前緣的橈骨在上部可及，下部則被豐厚的肌肉覆蓋，與胸廓骨架在外，腹部柔軟的外形相近。此時(shí)手指的位置不再突出，不妨做握拳狀觀察。

　　腕部狹窄，拳部則膨大的呈半球形，與頸項(xiàng)部狹窄，頭部膨大的外形相似。如此則肘關(guān)節(jié)附近肌肉豐厚處對(duì)應(yīng)腰腹部，手腕處對(duì)應(yīng)頸項(xiàng)部，手對(duì)應(yīng)頭部。與上述以單手對(duì)應(yīng)整個(gè)人體不同的是，此時(shí)須將兩拳拳心相對(duì)貼緊，同時(shí)將小臂貼緊，對(duì)應(yīng)的才是整個(gè)人體的頭和軀干。

　　這個(gè)分形結(jié)構(gòu)對(duì)認(rèn)識(shí)腧穴的位置與主治幫助很大，這里不妨先舉幾個(gè)例子。當(dāng)雙手握拳相對(duì)，虎口所在的緯度區(qū)，與面部在整體所處的緯度區(qū)一致。合谷穴在虎口正中，其所屬經(jīng)脈為手陽(yáng)明，又剛好經(jīng)過(guò)面部，如此橫豎都和面部相應(yīng)，無(wú)怪乎“面口合谷收”。

　　又如列缺穴在手腕前方，從緯度上與咽喉部相近；從經(jīng)脈角度，屬于手太陰經(jīng)，與肺臟相合，也和咽喉部聯(lián)系密切。所以臨床遇到咽喉干癢痛引起的咳嗽，針列缺常獲佳效。再如內(nèi)關(guān)穴，在手腕內(nèi)側(cè)兩筋之間，從緯度上看，與心臟的位置大體相應(yīng)；從經(jīng)脈屬手厥陰，同樣與心臟關(guān)聯(lián)緊密，這為內(nèi)關(guān)治療心胸疾患提供了一個(gè)認(rèn)識(shí)角度。

　　無(wú)疾讀大學(xué)時(shí)，對(duì)腧穴理論的認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)直如一頭霧水。因?yàn)樘鄡?nèi)容，都劃歸“經(jīng)驗(yàn)”范疇，想嘗試去探索腧穴規(guī)律的努力，基本是徒勞的。其中有一個(gè)穴，至今記憶猶新——尺澤。本是手太陰經(jīng)的穴，治療肺病理所當(dāng)然，但老師講解時(shí)提到一個(gè)特殊的應(yīng)用：三棱針?lè)叛委熂毙愿篂a。

　　無(wú)疾當(dāng)初對(duì)此完全無(wú)法理解，請(qǐng)教老師，也只講是“經(jīng)驗(yàn)”。又有從“肺與大腸相表里”解釋的，但手太陰經(jīng)十余穴，為何他穴，包括胸部穴均無(wú)此效？直到“緯”的認(rèn)識(shí)逐漸形成，這個(gè)謎團(tuán)才徹底解開(kāi)。從上述分形結(jié)構(gòu)中，尺澤穴正對(duì)應(yīng)腹部。

　　學(xué)習(xí)腧穴的另一大困惑在于，針灸學(xué)中強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈的作用，所謂“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”。但同一條經(jīng)脈上少則數(shù)個(gè)，多則數(shù)十個(gè)穴，如何區(qū)別各穴的主治特點(diǎn)？

　　仍以手太陰經(jīng)為例。如上列缺、尺澤，二穴均處手太陰經(jīng)，理論上都可以治療咳嗽，那么遇到咳嗽，究竟該選列缺還是尺澤呢？難不成每遇到一個(gè)患者，都需要逐穴嘗試？

　　加入“緯”的概念，這個(gè)問(wèn)題就有了答案。從緯度考慮，列缺對(duì)應(yīng)的是咽喉部，而尺澤對(duì)應(yīng)的是腹部。也就是說(shuō)，如果咳嗽的出現(xiàn)，是從咽喉癢痛等癥狀引發(fā)，首選列缺；如果咳嗽兼見(jiàn)腹部癥狀如腹脹、腹瀉、便秘等，則首選尺澤。以此為例，則針灸選穴可以有基本的法則來(lái)遵循。

　　需要注意的是，與“經(jīng)”恒常不變的特點(diǎn)不同，“緯”則是靈活多變的。比如上面提到的勞宮穴，在從手腕開(kāi)始的分形結(jié)構(gòu)中，對(duì)應(yīng)的是心臟；如果在肘開(kāi)始的分形結(jié)構(gòu)中，對(duì)應(yīng)的則是腦（實(shí)際上，這一點(diǎn)非常有助于理解勞宮穴何以成為急救醒神的大穴）。

　　也就是說(shuō)，同一個(gè)部位，在不同的分形結(jié)構(gòu)中，對(duì)應(yīng)的內(nèi)容可以是不同的。即使是相同的分形結(jié)構(gòu)，如手，同一部位對(duì)應(yīng)的內(nèi)容也可以有區(qū)別。上面提到以拇指應(yīng)頭四指應(yīng)肢，如果換一種方式，以中指應(yīng)頭，食指與無(wú)名指應(yīng)上肢，拇指與小指應(yīng)下肢，以掌根應(yīng)小腹，也未嘗不可。

　　如此靈活多變，對(duì)針灸臨床來(lái)說(shuō)，有利有弊。利在于，臨床病癥變幻無(wú)常，沒(méi)有靈活機(jī)動(dòng)的選穴思路與方法，很難應(yīng)對(duì)自如。弊在于，太過(guò)靈活，缺少定法，不但初學(xué)者學(xué)習(xí)困難，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和交流也會(huì)遇到障礙。利弊相權(quán)，如何應(yīng)對(duì)？對(duì)于初學(xué)者，無(wú)疾的建議是，首先掌握一兩種常用分形模式作基礎(chǔ)。

　　或有朋友說(shuō)，何必講什么分形？中國(guó)自古就有天地大太極，人體小太極的思想。中醫(yī)理論的整體觀，講的也是同樣的道理。不錯(cuò)的，無(wú)疾這里用分形理論想要表達(dá)的內(nèi)涵，本質(zhì)上與大小太極之說(shuō)無(wú)異。

　　不同的是，太極說(shuō)講的更概括，更趨近于道層面的解釋。而針灸作為一門(mén)技術(shù)，必須落實(shí)到法與術(shù)的層面，才可以操作。分形理論，從形入手，有理可循，有象可考，大則放之于周身，小則收之于肢節(jié)，可按察可操作，是將道演化為法與術(shù)的可靠途徑。

　　又或有人說(shuō)，全息理論不是已經(jīng)很好地解釋了這個(gè)現(xiàn)象嗎？又可以很好地指導(dǎo)針灸選穴，在針灸界內(nèi)也形成了一定共識(shí)，何必再立新說(shuō)？按照全息說(shuō)的觀點(diǎn)，人體每一段獨(dú)立肢節(jié)，都包含了整個(gè)人體的全部信息。同樣站在道層面理解的話，全息與太極、分形的精神均一致。但落實(shí)到操作層面，還是會(huì)發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。

　　全息說(shuō)的提出者張穎清先生，經(jīng)常舉一個(gè)例子來(lái)說(shuō)明全息的普適性，即第二掌骨上不同部位，與周身結(jié)構(gòu)間存在一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。問(wèn)題是，為什么是第二掌骨，而不是第三第四？站在臨床應(yīng)用的角度，不同掌骨能取得同樣的治療效應(yīng)嗎？面對(duì)近乎無(wú)數(shù)種可能性，作為針灸施行者，該如何選擇？結(jié)果是，注重全息者往往把自己的注意力集中到某一個(gè)較小的區(qū)域，比如耳朵，略有見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林之嫌。

　　相比之下，分形有小大，大者如肘以下，小者如腕以下；與經(jīng)脈理論結(jié)合，一經(jīng)一緯，令臨床確定治療部位有章法可循，對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)脈腧穴理論的兼容性也更好。不過(guò)，在某些特定領(lǐng)域，如耳針，全息說(shuō)仍有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為分形理論所不及。

　　深入對(duì)比兩種學(xué)說(shuō)會(huì)發(fā)現(xiàn)，全息說(shuō)講的是一種無(wú)差別的部分—整體對(duì)應(yīng)關(guān)系，分形說(shuō)則有大小次第可循。

　　以上肢為例，分形結(jié)構(gòu)可大體包括四級(jí)：一級(jí)結(jié)構(gòu)，即肩關(guān)節(jié)以下，以手應(yīng)頭，以小臂應(yīng)胸，大臂應(yīng)腹；二級(jí)結(jié)構(gòu)，取肘關(guān)節(jié)以下，以手應(yīng)頭，以小臂應(yīng)胸腹；三級(jí)結(jié)構(gòu)，在腕關(guān)節(jié)以下，以手指應(yīng)頭及四肢，以手掌應(yīng)軀干；四級(jí)結(jié)構(gòu)，以中指為例，則第三指節(jié)應(yīng)頭，第二指節(jié)應(yīng)胸，第一指節(jié)應(yīng)腹；四級(jí)結(jié)構(gòu)，在拇指則以第二指節(jié)應(yīng)頭，第一指節(jié)應(yīng)胸腹。

　　全息說(shuō)強(qiáng)調(diào)的是每一段肢節(jié)均與整體相應(yīng)，也就是說(shuō)，第二掌骨對(duì)應(yīng)頭胸腹，無(wú)名指第一指節(jié)對(duì)應(yīng)頭胸腹，小臂、大臂同樣分別都對(duì)應(yīng)整個(gè)人體。站在針灸臨床的角度，從確定治療部位對(duì)經(jīng)緯的需求出發(fā)，有次第的分形理論，較之泛化的全息說(shuō)，往往有更明確且實(shí)用的指導(dǎo)價(jià)值。