慢性疲勞綜合征是以持續(xù)或反復發(fā)作的疲勞，持續(xù)半年以上為主要特征的綜合征，同時伴有低熱、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、睡眠紊亂及抑郁、健忘等多種軀體及精神神經(jīng)癥狀。屬于中醫(yī)學的“虛勞”，“五勞”，“郁證”，“不寐”，“臟躁”等病癥范疇。當今社會，隨著人們生活壓力的增大，本病的發(fā)病率呈逐年增多的趨勢，嚴重危害人們的身心健康。推拿能夠有效緩解患者的各項癥狀，已被廣泛接受。

　　臨床表現(xiàn)

　　癥狀

　　持續(xù)或反復發(fā)作的嚴重疲勞半年以上，臥床休息不得緩解。

　　體征

　　多數(shù)表現(xiàn)為心情抑郁，焦慮不安或急躁、易怒，情緒不穩(wěn)，脾氣暴躁，思緒混亂，反應遲鈍，記憶力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，猶豫不決。面容則多數(shù)表現(xiàn)為容顏早衰，面色無華，過早出現(xiàn)面部皺紋或色素斑；肢體皮膚粗糙，干澀，脫屑較多；指（趾）甲失去正常的平滑與光澤；毛發(fā)脫落，蓬垢，易斷，失光。

　　辨證分型

　　1.腎精不足：疲乏無力，頭暈目眩，心煩不寧，健忘多夢，五心煩熱，咽干顴紅，腰膝酸軟，筋脈拘急或疼痛，甚或陽痿遺精，舌紅少苔，脈細弱或細數(shù)。

　　2.心脾兩虛：疲乏無力，動則加劇，心悸健忘，多夢易醒，頭暈目眩，肢體困倦，少氣懶言，面色少華，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弱。

　　3.肝郁氣滯：疲乏無力，神情抑郁，頭暈目眩，口苦，脅痛，善太息，急躁易怒，或悲傷欲哭，或精神緊張，月經(jīng)不調(diào)，舌黯紅，苔薄黃，脈弦澀。

　　實驗室檢查

　　各項檢查均無異常。

　　診斷要點

　　1.臨床評估不能解釋的持續(xù)或反復發(fā)作的慢性疲勞，休息后不能明顯緩解，而各項臨床檢查均無異常表現(xiàn)。

　　2.下列癥狀同時出現(xiàn)4項或4項以上，且這些癥狀已持續(xù)存在6個月及以上，但不應早于該疲勞癥狀。

　　（1）短期記憶力減退或注意力不能集中；

　　（2）咽痛；

　　（3）頸部或腋窩淋巴結(jié)腫大，觸痛；

　?。?）肌肉痛；

　　（5）不伴有紅腫的多關(guān)節(jié)疼痛；

　?。?）一種疼痛度更強的新型頭痛；

　?。?）睡眠后精力不能恢復；

　?。?）體力或腦力勞動后持續(xù)超過24小時身體不適。

　　排除其他疾病引起的慢性疲勞，比如甲狀腺功能減退，藥物不良反應所致的醫(yī)源性疲勞；或可以診斷為具有抑郁癥傾向的情緒失調(diào)，比如精神分裂癥，厭食癥等；或從發(fā)病前2年至今持續(xù)有不良嗜好，比如嗜煙，酗酒等，嚴重肥胖者。

　　本病應與神經(jīng)衰弱、絕經(jīng)前后諸證、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)官能癥等相鑒別。

　　推拿治療

　　治療原則

　　行氣活血，通絡除疲。腎精不足者，治宜益腎填精；心脾兩虛者，治宜補益心脾，養(yǎng)心安神；肝郁氣滯者，治宜疏肝理氣解郁。

　　基本治療

　　1.取穴及部位：印堂、攢竹、睛明、魚腰、太陽、神庭、頭維、百會、耳門、聽宮、聽會、膻中、中脘、神闕、氣海、關(guān)元、大椎、至陽、命門、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、肩髎、曲池、手三里、內(nèi)外關(guān)、合谷、承扶、風市、委中、陽陵泉、太溪、太沖及足太陽膀胱經(jīng)和督脈。

　　2.主要手法：一指禪推、?、按揉、點、擦、拿、推、彈撥、掃散、運等手法。

　　3.操作方法

　　（1）頭面部操作：患者坐位，醫(yī)生雙手拇指交替推印堂至神庭30遍；雙手分推攢竹至太陽30遍；拇指點按睛明、陽白、太陽、頭維、百會、風池穴，每穴各1分鐘；運法作用于耳前耳門、聽宮、聽會穴及耳輪部，耳背部；用五指拿法從前發(fā)際頭頂部拿至枕部，5～10遍；掃散側(cè)頭部膽經(jīng)循行區(qū)，5～10遍；指端擊法擊頭部1分鐘。

　　（2）胸腹部操作：患者仰臥位，醫(yī)生單手掌推胸腹部正中任脈線以及兩季肋部，3～5遍；按揉膻中、中脘、神闕、氣海、關(guān)元穴，每穴各半分鐘。

　?。?）腰背部操作：患者俯臥位，醫(yī)生用?法及掌根或全掌推督脈及膀胱經(jīng)的兩條側(cè)線，3～5遍；按揉大椎、至陽、命門、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞穴，每穴各1分鐘；擦法作用于腰骶部，以透熱為度。

　?。?）四肢部操作：患者仰臥位，拿或?上肢2分鐘；按揉肩髎、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷穴，每穴各半分鐘；患者再取俯臥位，一指禪推或按揉下肢膀胱經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)循行方向操作3～5遍；拿下肢2分鐘；按揉承扶、風市、委中、陽陵泉、太溪、太沖穴每穴半分鐘；搓抖上下肢各1分鐘。

　　辨證加減

　　1.腎精不足

　?。?）掌擦督脈及膀胱經(jīng)2分鐘；

　?。?）側(cè)擦腰骶部2分鐘；

　?。?）按揉三陰交、腎俞、命門、太溪穴，每穴各半分鐘。

　　2.心脾兩虛

　　（1）摩腹部5分鐘；

　　（2）按揉中脘、足三里、心俞、脾俞穴，每穴各半分鐘。

　　3.肝郁氣滯

　　（1）分擦季肋部2分鐘；

　?。?）按揉期門、行間、太沖穴，每穴各半分鐘。

　　其他療法

　　1.針灸療法：取百會、心俞、脾俞、肝俞、腎俞、神門、足三里、三陰交，毫針針刺，補瀉兼施，每次20～30分鐘，每日或隔日1次。

　　2.皮膚針療法：輕叩督脈和背俞穴，每次15～20分鐘，每日1次。

　　3.耳針療法：取心、肝、脾、腎、腦、皮質(zhì)下、神門、交感，每次選用3～5穴，用王不留行籽貼壓，每隔2～3日一次。

　　4.拔罐療法：選足太陽經(jīng)背部第1、2側(cè)線，施走罐或閃罐法，以背部潮紅為度。

　　預防調(diào)護

　　1.注意勞逸結(jié)合，保證睡眠充足，不要過度疲勞。

　　2.調(diào)暢情志，用積極樂觀的態(tài)度生活，提高自身的心理素質(zhì)。

　　3.改善生活方式，注意膳食營養(yǎng)的合理搭配，適當進行藥物治療。

　　4.加強鍛煉，尤其是慢跑、爬山等戶外有氧體育鍛煉，在鍛煉身體的同時，調(diào)暢情志，瑜伽等溫和運動方式對此很有效，要注意防止過度運動。

　　5.可進行溫水浴，消除疲勞以恢復體力。