提起帕金森病,很多人想到的就是肢體上的抖、僵、慢。近來醫(yī)學界發(fā)現(xiàn),帕金森病腦內病理改變比較局限,但其臨床表現(xiàn)豐富多彩,除了“抖、僵、慢”運動癥狀外,還伴有多種多樣的非運動癥狀,如嗅覺喪失、便秘、失眠、多夢、抑郁、焦慮。這些非運動癥狀常常在運動癥狀之前出現(xiàn),并貫穿疾病始終,嚴重影響患者生活質量。但是,非運動癥狀往往被忽視,或誤診為其他疾病,因此目前越來越被重視。
嗅覺減退
研究表明,近半數(shù)的帕金森病患者在早期出現(xiàn)嗅覺減退,聞不到曾經(jīng)能夠很容易聞到的氣味。感冒、鼻塞等情況可以導致一段時間聞不到氣味,但當這些情況好轉后,嗅覺也會恢復到原來狀態(tài)。如果一直持續(xù)感到聞不到氣味,就應該注意了。帕金森病患者嗅覺喪失常易被忽視,如不提示患者,往往不會主動訴說有嗅覺喪失。一旦發(fā)現(xiàn)嗅覺喪失,應結合其他癥狀,通過嗅覺檢查、影像檢查等手段有助于提早進行診斷。
便秘
便秘是帕金森病一個非常常見的癥狀,往往出現(xiàn)在帕金森病運動癥狀前,表現(xiàn)大便費勁,幾天一次,排便后感覺仍然沒有排凈,但大便不一定干結。帕金森病患者便秘是排便肌肉乏力、全身活動緩慢和僵硬、腸道蠕動受到影響所致,另外自主神經(jīng)受到影響,不自覺地流口水、出汗及出現(xiàn)不正常的油脂分泌,也會加重便秘。
睡眠障礙
常常表現(xiàn)為睡眠中經(jīng)常存在生動的夢境,在睡眠中喊叫、手腳亂動甚至踢打、踢被子等,更有甚者從床上滾落下來,這些醫(yī)學上稱為“快動眼期睡眠行為障礙”的現(xiàn)象,也可能是帕金森病早期的表現(xiàn),可以出現(xiàn)在帕金森病運動癥狀之前數(shù)年。睡眠障礙也可以表現(xiàn)入睡困難、易醒、早醒。但我們平常睡眠中出現(xiàn)翻身、偶然說夢話、失眠等是正常情況。
精神癥狀
坐立不安、注意力不集中、抑郁、情緒低落、疲勞感和焦慮等精神癥狀也是帕金森病患者常見且較早出現(xiàn)的非運動性癥狀,可以表現(xiàn)在震顫等運動癥狀之前?;颊叩湫偷闹髟V為:我感覺身體很疲乏,無力;情緒不好,總是高興不起來;記性差,腦子反應慢。有的患者因焦慮、抑郁看精神心理科,不久出現(xiàn)動作慢了,一檢查,已患上了帕金森病。而非專業(yè)帕金森病醫(yī)生不一定了解情況,單純按抑郁治療就束手無策了。因此有抑郁情緒的患者,一旦有抖、僵、慢等運動癥狀,要聯(lián)想到帕金森病。