中風(fēng),又名卒中、偏枯等,是一種常見(jiàn)的急性疾病,也是中醫(yī)四大難證之一。患者多為中老年人,其主要臨床表現(xiàn)為:突然昏倒,不省人事,半身不遂,或言語(yǔ)蹇澀,口角歪斜等。按病位深淺及病情輕重,可分中經(jīng)絡(luò)、中臟腑兩大類(lèi)。
中風(fēng)急性期經(jīng)過(guò)救治,神志清醒后,或病邪僅及經(jīng)絡(luò),神志未昧者,雖臟腑功能漸見(jiàn)恢復(fù),但經(jīng)絡(luò)氣血仍有阻滯,故常遺有半身不遂,肌膚不仁,舌強(qiáng)語(yǔ)蹇,口角歪斜等癥,稱(chēng)之為中風(fēng)后遺證。
中風(fēng)后遺癥主要包括腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞等腦血管意外疾病的恢復(fù)期(或緩解期)后遺癥期。
【適應(yīng)證】
中風(fēng)病因以?xún)?nèi)傷積損為主,臟腑失調(diào),陰陽(yáng)偏勝,以致肝陽(yáng)化風(fēng),氣血并逆,直沖犯腦。其病機(jī)不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端。中風(fēng)后遺癥多以氣虛血瘀或肝腎陰虛為本,涉及心、肝、脾、腎等臟及血脈、經(jīng)絡(luò)等?;疳槸煼▽?duì)于中風(fēng)各期均有療效,其中尤以中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥期效果最佳。中風(fēng)后遺癥多因正虛、血瘀、痰凝,形成痼疾,用一般療法難以奏效或功效緩慢?;疳槸煼ㄒ云錅匮⑺扬L(fēng)、化痰的獨(dú)到功力,對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的肌力恢復(fù),腫脹消散有顯著功效。
【證治】
?。ㄒ唬┌肷聿凰欤w軟癱
1.主證:一側(cè)肢體活動(dòng)不能或不利,肢體萎軟無(wú)力,面色萎黃,或暗淡無(wú)華,舌苔薄白,舌質(zhì)淡紫,脈細(xì)澀無(wú)力,多伴有患側(cè)手足浮腫,語(yǔ)言蹇澀,口角歪斜等癥。多屬氣虛血瘀,脈絡(luò)瘀阻。
2.治則:溫補(bǔ)氣血、舌血通經(jīng)。
3.取穴:以陽(yáng)明經(jīng)穴為主,每次沿經(jīng)選取8~10穴。多選用肩髃、曲池、合谷、風(fēng)市、足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆等穴。
4.刺法:用中等火針,從上向下依次點(diǎn)刺所選穴位,速刺不留針,隔3~5日一次,其間可適當(dāng)配合毫針治療。
其他療法:
毫針?lè)ǎ貉a(bǔ)健側(cè)、瀉患側(cè),取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主,輔以太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴。上肢取肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷;下肢取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖?;紓?cè)進(jìn)穴點(diǎn)刺放血及透刺法,有較好效果。
藥物法:治宜補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò),方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。上肢偏廢者加以通絡(luò),下肢癱軟者加桑寄生、鹿筋等以補(bǔ)腎壯筋。
頭針?lè)ǎ哼x對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)為主,可配足運(yùn)感區(qū),或用“顳三針”(耳尖直上2厘米為第一點(diǎn),向前、向后各一厘米為其它兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn))治療腦血栓形成所致者效果較好。
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1.主證:一側(cè)面部肌肉無(wú)力,致使口角偏向一側(cè),涎水外溢,說(shuō)話時(shí)更為明顯,舌體不正,舌苔白,舌質(zhì)淡紫,脈沉細(xì)。
2.治則:祛風(fēng)化痰通絡(luò)。
3.取穴:陽(yáng)白、太陽(yáng)、下關(guān)、頤中、地倉(cāng)、頰車(chē)。
4.刺法:選用細(xì)火針,燒通紅后速刺所選穴位,深達(dá)面肌,隔3~5日針一次。
其他療法:
毫針?lè)ǎ喝〔?cè)手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主,用瀉法,處方:地倉(cāng)或內(nèi)地倉(cāng)、頰車(chē)、下關(guān)、內(nèi)庭、合谷、太沖。下關(guān)用溫針灸。
?。ㄈ┲w拘攣
1.主證:半身不遂,患肢僵硬拘攣,難以伸展,舌紅絳,苔黃,脈弦硬有力。多兼見(jiàn)頭痛頭暈,面赤耳鳴等癥。證屬肝陽(yáng)上亢,脈絡(luò)瘀阻。
2.治則:溫筋緩急。
3.取穴及刺法:
?。?)上肢拘攣:取尺澤、曲澤、小海、手三里穴,或肘部肌腱處。刺時(shí)助手在旁幫助,盡可能伸直患者前臂,或針前先于肘部肌腱處用彈撥手法,使前臂松馳,醫(yī)者用中粗火針深刺諸穴,或刺筋上,每穴可刺數(shù)針。
(2)手指屈曲:選取合谷、八邪、陽(yáng)谷、陽(yáng)池、陽(yáng)溪等穴,用中號(hào)火針點(diǎn)刺,點(diǎn)到為止,隔日1次。
?。?)下肢拘攣:選取委中、委陽(yáng)、陽(yáng)谷、膝陽(yáng)關(guān)、曲泉等穴,刺時(shí)用中號(hào)火針燒紅淺刺諸穴。
其他療法:
毫針?lè)ǎ喝⊙ㄔ瓌t與肢體軟癱者相同,手法較之柔和,并多采用透穴方法,如尺澤多向透刺、曲池透少海,后溪透合谷,懸鐘透三陰交以及合谷多向透刺等。透穴法對(duì)緩解肌肉痙攣有較好療效。
服藥法:治宜平肝潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò),方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲加減。
(四)手足腫脹
1.主證:患肢遠(yuǎn)端漫腫,發(fā)賬,壓之即起,腫脹程度因人而異,飲食、二便明顯異常。苔白厚,脈沉弦或滑。
2.治則:溫經(jīng)通脈,化濕消腫。
3.取穴:取患處局部諸穴,以及八邪、八風(fēng)等。
4.刺法:用中號(hào)火針點(diǎn)刺諸穴,不宜過(guò)深,點(diǎn)到為止,隔日一次。
?。ㄎ澹┲w麻木或冷痛
1.主證:半身麻木不仁,不知痛癢,或肢體逆冷、畏寒。
2.治則:溫陽(yáng)化氣,活血通絡(luò)。
3.取穴:局部阿是穴,或循經(jīng)選取陽(yáng)經(jīng)穴位。
4.刺法:用中號(hào)火針點(diǎn)刺,針孔上可拔火罐,隔3~5日1次。如有出血,勿止,待自凝。
其他療法:
皮膚針:取患處局部或循行經(jīng)脈,用弱刺激強(qiáng)度叩刺。
艾條灸:點(diǎn)燃艾條,對(duì)準(zhǔn)患處局部及其經(jīng)脈,用溫和灸法熏烤。
拔罐法:選用小口徑火罐,在患處局部及其周?chē)W罐。
【驗(yàn)案】
案1:胡××,女,56歲。左手指曲伸不利3年。3年前因高血壓腦?。˙P170/110mmHg),致左側(cè)肢體半身不遂,經(jīng)針灸、中藥治療,肢體活動(dòng)已正常,血壓亦平穩(wěn),唯左手指屈曲不能伸直,久治不愈,影響生活,勞動(dòng)。飲食尚可。大便調(diào),面黃,聲息正常,舌苔白,脈經(jīng)弦。診為中風(fēng)后遺癥,氣虛血少,經(jīng)脈失養(yǎng)。治則溫通經(jīng)脈。取八邪、阿是穴,用中等火針?biāo)俅谭ㄖ委?。針后屈曲手指?dāng)即得舒,并可握拳。兩次后手指伸屈靈活。6次后已伸屈自如,勝任家務(wù)勞動(dòng)。(選自賀普仁《針具針?lè)ā罚?/p>
案2:白××,女,42歲。2年前突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利,手不能握,行走不便,經(jīng)某醫(yī)院CT檢查,診為“腦血栓”。經(jīng)治肢體活動(dòng)恢復(fù)正常,但左大腿后側(cè)發(fā)涼感覺(jué)始終未除,面黃,聲息、食欲、二便正常,血壓170/110mmHg,舌苔白,脈沉細(xì)。診斷:中風(fēng)后遺癥,氣虛血少,不能榮筋。治以溫通經(jīng)脈,取局部阿是穴,用中等火針?biāo)俅谭ā?次即明顯好轉(zhuǎn),20余次后發(fā)涼感消失,痊愈。(摘自賀普仁《針具針?lè)ā罚?/p>
案3:蘇××,男,61歲。左半身不遂4年,左側(cè)上、下肢腫脹明顯,經(jīng)中西醫(yī)治療效果不顯。食可,便秘,尿頻數(shù),體胖,面黃,苔白厚,脈沉弦。辯證為形盛氣虛,不能帥血運(yùn)行。治以溫通經(jīng)絡(luò),行氣活血。取八邪、阿是穴、患側(cè)三陰交穴,用中等火針?biāo)俅谭?,刺后從針孔流出液體,腫脹減輕。3次后,左手腫脹消失,恢復(fù)正常。加針一次,鞏固療效。(摘自賀普仁《針具針?lè)ā罚?/p>
【按語(yǔ)】
中風(fēng)證為傳統(tǒng)中醫(yī)臨床四大難癥之一,其中肢體拘攣的硬癱、皮層性的手中腫脹、感覺(jué)異常的麻木冷痛等,治療更為艱難。而用火針點(diǎn)刺,往往可以收到滿(mǎn)意效果。治療以上諸證,可單用火針,療程大都在10次左右。有關(guān)火針治療中風(fēng)后遺癥的文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)較少,賀氏運(yùn)用此法,取得較好療效,其經(jīng)驗(yàn)值得推廣。
益氣補(bǔ)腎,健脾和胃,養(yǎng)心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽(tīng)衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風(fēng)后遺癥。對(duì)腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價(jià): ¥381、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià): ¥261、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià): ¥41益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥"中風(fēng)后遺癥,癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥44活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于中風(fēng)后遺癥,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥12活血祛淤,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病、心絞痛等。
健客價(jià): ¥35活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于中風(fēng)后遺癥,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥36補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò);具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用;用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥15補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥9.9補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)。具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀癥引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥13.8補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥8補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥16益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥,癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥70益氣補(bǔ)腎?;钛},用于氣虛血瘀、肝腎不足所致的中風(fēng)、胸痹,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀、肢體麻木或胸痛、胸悶、憋氣;中風(fēng)后遺癥、冠心病心絞痛及高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥281.改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。2.急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不
健客價(jià): ¥62補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥23活血化痰,補(bǔ)腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見(jiàn)近事善忘,呆鈍少言,頭暈耳鳴,肢體麻木不遂等。對(duì)老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià): ¥265活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥35補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥15.8補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò);具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用;用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥12補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò);具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用;用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥18活血化瘀,息風(fēng)通絡(luò),補(bǔ)氣養(yǎng)血,消血栓。用于氣虛血滯,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)后遺癥,肢體偏癱,半身不遂,口眼歪斜,言語(yǔ)障礙,胸中郁悶等癥。
健客價(jià): ¥39活血化瘀、行氣止痛,消食化滯。用于氣滯血瘀引起的胸痹,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,氣短,心悸等;冠心病心絞痛,高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化,中風(fēng)、中風(fēng)后遺癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥28