2016年

　　4月14日

　　初診

　　病情

　　張某，女性，40歲。

　　主訴：發(fā)作性耳鳴、聽力下降、耳內(nèi)流膿、瘙癢30余年，復(fù)發(fā)3天。

　　病史：

　　患者訴其在30余年前即發(fā)作第一次中耳炎，當(dāng)時(shí)家人未予重視，自行用草藥治療，遷延數(shù)日致病情由急性轉(zhuǎn)為慢性，后轉(zhuǎn)西醫(yī)治療近二十日才告痊愈。

　　30年前學(xué)游泳時(shí)，因耳內(nèi)感染致中耳炎再次發(fā)作，治療十余日。

　　3天前患者再次發(fā)作中耳炎，癥如前文所述。病耳為右側(cè)，耳鳴呈陣發(fā)性之“嘎嘎”聲響，該耳聽力較左耳稍差，與他人聊天時(shí)須主動(dòng)靠近說話者，或要求說話者提高聲貝，耳內(nèi)膿水為透明粘液，無臭味，瘙癢則呈持續(xù)性。耳廓及外耳道無紅腫疼痛，無發(fā)熱、惡寒等。耳周皮膚可見疤痕，觸之較正常皮膚僵硬，自訴為年輕時(shí)打耳洞感染化膿所致。

　　治病起因

　　患者源于其小孩因病在漢古做小兒推拿，效果尚可，對(duì)漢古頗有幾分信任，遂在一次兒推治療結(jié)束時(shí)與筆者談起其所患中耳炎一事，訴本次發(fā)病已服消炎藥數(shù)次，未見效果，詢問可否用針刺治療。

　　筆者當(dāng)時(shí)細(xì)思片刻，想起戚老師平時(shí)用針刺治療的多例中耳炎，都有明顯的效果，而筆者初學(xué)針刺時(shí)，曾依葫蘆畫瓢，用老師的方案治療同學(xué)的中耳炎，亦有相近的療效，于是肯定地告知患者“當(dāng)然可以！”。遂為其開展了10余次的針刺治療。

　　診療思路

　　根據(jù)患者癥狀，其診斷明確，為中耳炎無疑。目前當(dāng)屬亞急性期，局部癥狀明顯，經(jīng)言：“邪氣盛則實(shí)”，治宜局部取穴，行以瀉法；而患者之中耳炎于30余年前幼時(shí)始發(fā)，雖至今僅發(fā)作三次，但足見其右耳先天有所不足，加上反復(fù)發(fā)作，“精氣奪則虛”，故患者右耳除局部的“邪實(shí)”之外，尚有“精氣虛”的一面，而人之雙耳為膽經(jīng)所過之處，又為腎之所主，故右耳之虛，當(dāng)責(zé)之于膽、腎二經(jīng)，治宜循經(jīng)取穴，施以補(bǔ)法。

　　診斷：中醫(yī)：聤耳；西醫(yī)：慢性中耳炎亞急性發(fā)期。

　　處方

　　右側(cè)聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)行瀉法，右側(cè)三重穴平補(bǔ)平瀉，雙側(cè)太溪、俠溪以補(bǔ)法，留針半小時(shí)，中途以同樣補(bǔ)瀉方案行針1次，取針時(shí)再行針1次。

　　以同樣方案連續(xù)治療3日。

　　病情變化

　　2016-04-15：耳內(nèi)“嘎嘎”之聲消失，瘙癢緩解，耳內(nèi)膿水稍減少。

　　2016-04-16：耳內(nèi)瘙癢消失，耳內(nèi)膿水基本干凈，右耳聽力改善。

　　2016年

　　4月19日

　　二診

　　訴耳內(nèi)偶有一過性類似鼓膜被彈撥之雜音，用手指探觸耳內(nèi)有潮濕感，無異味。

　　處方：于前方去足臨泣，增加雙側(cè)足三里，同樣施以補(bǔ)法，并配合TDP治療儀照射右耳，促進(jìn)炎癥吸收。

　　2016年

　　4月25日

　　三診

　　經(jīng)以上二診方案治療三次后，患者右耳耳內(nèi)雜音基本消失，聽力恢復(fù)正常，但每次洗頭后耳內(nèi)膿水會(huì)復(fù)發(fā)，探觸耳內(nèi)有潮濕感，無異味。

　　追訴病史，患者自訴其曾在五官科檢查提示右耳鼓膜有小面積破損，淋浴洗頭時(shí)，常常因水濕進(jìn)入耳內(nèi)而導(dǎo)致耳內(nèi)分泌物增多。因此，耳內(nèi)膿水及一過性雜音易反復(fù)出現(xiàn)。

　　遂繼續(xù)以二診方案增加“太白穴”以增強(qiáng)脾土行水化濕之功，治療6次，并建議患者行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

　　目前患者右耳除耳內(nèi)偶有潮濕感之外，無明顯不適，聽力正常。擬擇期行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

　　按語

　　筆者于中醫(yī)臨床，資質(zhì)尚淺，書寫本案非以“賣瓜”，而意在讓較多的百姓了解，針刺并非只能治療痛癥，其與服藥一樣，治療范圍可涵蓋婦科、內(nèi)科、皮膚科及外科等臨床各科疾病。

　　古語云：一針二灸三服藥。其提示我們，很多疾病在服藥之前其實(shí)是可以用針刺（針灸）解決的，或者在服藥的同時(shí)是可以兼用針刺（針灸）治療以提高治病效率的。這一點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)古籍的相關(guān)記載可以得到考證，或從戚老師平時(shí)的針灸治療效果亦可以得到驗(yàn)證，而已故當(dāng)代擅治急危重癥的大醫(yī)李可先生，更是讓我們看到針灸急救在臨床搶救急危重癥方面的重要性。

　　因此，我們不能只在需要治療痛癥的時(shí)候才想起針刺（針灸）！