孩子咳嗽多是肺熱？不要再濫用清熱藥了！

2017-02-07 來源：杏花島標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)發(fā)病時間辨證，晨起卯時咽癢，陽氣不能生發(fā)，下午5到7點咳嗽加重，陽氣收斂不及，所以用藥仍需升降并用，所以我用射干麻黃湯宣肺化飲，合蟬蛻、僵蠶取升降散解其郁熱之意，再根據(jù)兼癥胸骨痛，加茯苓、杏仁、甘草兩劑，癥狀基本緩解。

　　一句廣告“小兒咳嗽多是肺熱”，去藥店買的兒童止咳藥基本都是清肺化痰藥。吃了這些藥沒好的孩子到我這一看，基本上都成了寒熱錯雜證。前幾日，一位小患者劉某又找到我看咳嗽，他聽過我的課，也算是專業(yè)人士，所以對大夫給他孩子開的藥記得非常清楚。本來就是大吃了一頓后的食積咳嗽，但是某醫(yī)院開的是具有疏風(fēng)清熱，解毒利咽的中成藥，某藥店醫(yī)生開的是升降散合銀花、連翹的加減方，目的也是疏散風(fēng)熱，清肺化痰。

　　二位醫(yī)生都認(rèn)為該患兒咳嗽屬肺熱，大劑的金銀花、石膏就給孩子用上了，結(jié)果到我這時，孩子不僅咳嗽，但痰咯不出來，所以痰色也不得而知，嚴(yán)重的時候還有點喘，早起咽癢，下午5到7點咳嗽加重，咳時胸骨正中疼痛，不惡寒，但觸診手涼，額頭略熱，易打噴嚏，右脈滑數(shù)，左脈弦滑，舌淡尖紅，舌根處苔黃，其余苔白。從右脈數(shù)而左脈弦，舌淡而尖紅，頭熱而手涼等兼癥可看出這是個寒熱錯雜證。

　　細(xì)細(xì)想來，此病由食積化熱引發(fā)，當(dāng)時只要消食化痰止咳就可見效。前醫(yī)不問病因，誤把食積化熱的證當(dāng)做風(fēng)熱表證，過用寒涼，最終導(dǎo)致現(xiàn)在的寒熱錯雜證。這其實是小兒病的特點，小兒病傳變迅速，易入里化熱，易虛易實，常挾食挾痰。所以治療小兒病用藥不可一味寒涼或一味溫?zé)?。由于寒邪入里化熱，寒邪未盡所以用藥是寒溫并用；由表入里，所以要表里兼顧；由于小兒易虛易實，所以用藥需補(bǔ)瀉兼施。

　　根據(jù)發(fā)病時間辨證，晨起卯時咽癢，陽氣不能生發(fā)，下午5到7點咳嗽加重，陽氣收斂不及，所以用藥仍需升降并用，所以我用射干麻黃湯宣肺化飲，合蟬蛻、僵蠶取升降散解其郁熱之意，再根據(jù)兼癥胸骨痛，加茯苓、杏仁、甘草兩劑，癥狀基本緩解。

　　希望通過此案勸告大家，小兒咳嗽不可一味寒涼，必須辨證求因。也請大家記住一句育兒格言“若要小兒安，三分饑與寒”。