腰腿痛早在《內(nèi)經(jīng)》就有論述，《素問、脈要精微論》載，“腰者、腎之府、轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”隋朝太醫(yī)博士巢元方（550年—630年），《諸病源侯論》則認(rèn)為腰痛和少陰陽虛，風(fēng)寒著于腰部，勞役傷腎、墜墮傷腰和寢臥濕地五種情況有關(guān)。清代溫病學(xué)派創(chuàng)始人之一葉天士（1667—1746年）在分析醫(yī)案中時(shí)說：“男人向老下元先虧”高年下焦根蒂已虛，上盛下虛已成中老年人常見的氣機(jī)分布，故中老年人腰腿痛者諸多。治則《證治匯補(bǔ)·腰痛》指出：治惟補(bǔ)腎為先，而后隨邪之所者以施治，標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補(bǔ)真元，養(yǎng)血?dú)?，此乃?biāo)本緩急分治之原則。

　　病因：

　　1、肝腎不足：素體不足，久病體虛，不知慎惜，勞累過度，少時(shí)姿淫縱欲，年老體衰，以至肝血不足，腎精虧虛，無以濡養(yǎng)筋脈而發(fā)腰腿痛。

　　2、外感六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外邪，在一定條件下侵害人體，使經(jīng)脈閉阻凝滯，而發(fā)生疼痛，在臨床上常以風(fēng)、寒、濕致病者為多見?！对鲅a(bǔ)萬病回春卷上·諸氣》云：“風(fēng)傷者為疼痛”?！端貑?middot;舉痛論》云：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛。”

　　3、氣滯血瘀：肝氣郁結(jié)或跌仆外傷，損傷經(jīng)脈氣血，或久病氣虛，血運(yùn)不暢，至經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛。

　　人有五節(jié)腰椎骨，與骨盆骶骨相連，而骨盆是相對地固定，在腰椎骨與骨盆之間有較多的肌肉韌帶附著。人是直立行走的，不論是行走、站立或坐著，腰椎骨與附著的肌肉韌帶都是時(shí)刻承受著很大的力量，其中以第四、五腰椎擔(dān)負(fù)的重力最大，人到中年后特別是四十五歲以后，隨著年齡的增長，日積月累的腰部活動(dòng)，腰椎骨與骨間的纖維骨盤、腰椎間盤及肌肉韌帶都會(huì)發(fā)生退行性改變，其中也以第四、五腰椎段退變更為突出，椎骨退變表現(xiàn)為滑質(zhì)增生，邊緣長骨刺。如果椎骨關(guān)節(jié)磨損很嚴(yán)重，增生很多，椎骨后的小關(guān)節(jié)也發(fā)生肥大改變，可出現(xiàn)不同程度的慢性腰痛，特點(diǎn)是從靜止?fàn)顟B(tài)突然變換體位，如早晨起床，久坐而起立行走時(shí)疼痛較重，經(jīng)活動(dòng)后疼痛減輕，若過多活動(dòng)疼痛又變明顯，進(jìn)行熱敷休息后疼痛又能緩解，由受涼或勞累后疼痛加劇范圍較廣，腰部活動(dòng)受到一定限制，并感到腰部僵硬，有時(shí)沒有注意彎腰扭轉(zhuǎn)，好像聽到咔吱一聲，痛欲連心。有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛，這是由于增生的骨組織或椎間小關(guān)節(jié)增生壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起的癥狀。

　　治療：

　　這里只介紹簡單易學(xué)便于進(jìn)入百姓家的非藥物療法、推拿屬中醫(yī)外治法范疇，推拿療法是通過手法治療疾病的一門中醫(yī)學(xué)科。推拿的特點(diǎn)是依靠醫(yī)者的雙手或肘、足，根據(jù)患者的不同病情，運(yùn)用不同的手法，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行推、拿、點(diǎn)、按、摩、揉、捻、掐、扌袞、搓、搖、抖、拍、打等手法。使經(jīng)絡(luò)疏通、營衛(wèi)調(diào)和、氣血流暢、陰陽平衡，從而調(diào)整人體的機(jī)能。通過手法打到扶正祛邪、消炎止痛、散滯解郁、祛瘀生新和促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。醫(yī)者手法的熟練程度和手法的正確使用，對治療效果的優(yōu)劣有直接影響，手法的要領(lǐng)柔和、深透、持久、有力。做到重而不滯，輕而不浮、剛中有柔、柔中有剛、心平氣定、不致疲勞、機(jī)觸于外、巧生于內(nèi)、手隨心轉(zhuǎn)、法從手出，根據(jù)不同病情，體質(zhì)強(qiáng)弱，年齡性別而定手法，靈活運(yùn)用，才能達(dá)到治病的目的。

　　一、推拿手法：

　?。?）推法：用拇指的指峰、螺紋或側(cè)峰著實(shí)于所治療的部位或穴位上，沉肩垂肘，以腕關(guān)節(jié)為主動(dòng)，作來回不斷地有節(jié)律地推動(dòng)，推時(shí)呈直線，往來不可歪斜，拇指關(guān)節(jié)亦須作不斷的屈伸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用時(shí)據(jù)病之寒熱、虛實(shí)，有輕重快慢之分，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)、散熱祛寒、祛瘀消滯、健脾和胃、補(bǔ)中益氣之目的。

　　（2）拿法：用大拇指和其他手指作對稱用勁，拿取治療部位的肌肉或筋膜關(guān)節(jié)。此法是強(qiáng)刺激手法，據(jù)病情虛實(shí)，要松緊適宜，不可用死勁，用以泄熱開竅、祛風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)，此法能“攝其形神”，故能用于急救。

　?。?）點(diǎn)法：用拇指峰、中指、食指、拇指之中節(jié)或屈肘以鷹嘴部、點(diǎn)取某一部位或穴位，用力下壓，此法為推拿中最強(qiáng)烈的一種攻泄手法。開導(dǎo)閉塞、祛寒止痛，根據(jù)病情需要及患者虛實(shí)，謹(jǐn)慎施治。

　　（4）按法：分拇指按、掌根按、魚際按三種，分別用于患者某一部位或穴位上。微用力深壓揉捻、按而留之，不可死板，單側(cè)或?qū)ΨQ均可進(jìn)行，這是一種誘導(dǎo)手法，能通經(jīng)活絡(luò)，開通閉塞，祛寒止痛。

　　（5）摩法：以指端（食、中、無）、掌根或魚際附著于患者體表，作不斷的盤旋動(dòng)作，壓力大小以患者感到舒適為宜。手法輕軟柔和，常用于胸腹或局部紅腫，對消化系統(tǒng)疾病甚為有效。有理氣和中，舒氣活血，消腫退熱之功效。

　?。?）揉法：用魚際或掌根部著于患處，微用力作左右不停地移動(dòng)，腕關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)旋回，繞于患部，輕重緩急、幅度大小均須適當(dāng)，主治局部紅腫，可用于全身各部位，消腫止痛、祛風(fēng)散熱，助消化。

　?。?）捻法：用拇、食指羅紋作上下左右對稱的捻某部位，狀如捻？，用勁著實(shí)，用于四肢各小關(guān)節(jié)，暢行氣血。

　　（8）掐法：以拇指和食指，上下對稱掐某部位用力內(nèi)收，或用拇指指甲掐穴位，適用于四肢、頭面部人中等，有開竅提神作用。0

　?。?）扌袞、法：以掌背小、無、中指本節(jié)用一定的壓力附著于有關(guān)治療部位上，腕關(guān)節(jié)主動(dòng)地前后不斷滾動(dòng)，刺激面積較其他手法為大，力能深透，功能祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，滑利關(guān)節(jié)。

　?。?0）搓法：兩手伸開，掌心空虛，對治療部位對稱托抱如搓繩狀前后搓動(dòng)。力須柔軟均勻，適于四肢腰背，主疏肝平風(fēng)解郁，舒松脈絡(luò)，調(diào)和氣血。

　?。?1）搖法：兩手在應(yīng)搖的關(guān)節(jié)前后，托住或握住，左右旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)，緩緩而行。搖則動(dòng)之，運(yùn)則行之，不可操之過急。適于頸腰四肢，通腠理、開關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肢體活動(dòng)能力。

　?。?2）抖法：兩手對稱握住患者一臂的腕部，微用力向上送，作波浪式的顫動(dòng)，此法適用于上下肢，滑利關(guān)節(jié)，舒松肌肉，消除疲勞。

　　（13）拍法：用單掌或雙掌掌心虛拍患部，有節(jié)律的由輕而重，能行氣通絡(luò)，疏松肌肉，消除酸脹。

　?。?4）打法：手握空拳，擊打患部，或用三十六根桑枝長21寸一端扎緊用布包縫好備用，此法宣通周身之氣血，祛風(fēng)散寒，適用麻痹不仁癥。

　　二、推拿治療：

　　（1）腎虛腰痛

　　1、癥狀：腰部疼痛，以酸軟為主，喜按喜揉，腰膝無力，迂勞更甚，臥則減輕，反復(fù)發(fā)作，其痛隱隱精神萎靡，面色無華，偏陽虛者，手足不溫，舌淡，脈沉細(xì)。偏陰虛者，心煩失眠、口燥咽干、面色潮紅、手足心熱、舌紅、脈細(xì)弦數(shù)。

　　2、取穴：大腸俞、環(huán)跳、委中、命門、中脘、關(guān)元、氣海。偏陽虛者，腎俞、足三里、昆侖。偏陰虛者，秩邊、三陰交、太溪。

　　3、手法：推、摩、按。

　　4、操作：患者伏臥于床，用輕而柔軟的推法，推腎俞、命門、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、秩邊、委中。仰臥，推摩中腕、關(guān)元、氣海、按足三里、太溪。坐起，魚際推腰部兩側(cè)。

　　手法輕而柔軟則補(bǔ)，取足三里為足陽明胃之合，昆侖為足太陽膀胱經(jīng)絡(luò)穴，配腎俞以助陽溫經(jīng)止痛。取三陰交配太溪滋補(bǔ)肝、脾、腎三臟之陰，秩邊為榮，養(yǎng)筋脈以止痛。

　　（2）風(fēng)濕腰痛

　　1、癥狀：發(fā)病緩慢，病程長久，多呈隱痛、酸痛、重痛，俯仰牽掣作痛，左右轉(zhuǎn)側(cè)不便，不能久坐久立，腰部經(jīng)常酸軟，得熱則痛稍減，迂寒則痛加劇，天陰雨時(shí)則痛尤加，腰肌強(qiáng)硬，彈性減弱，痛處可見發(fā)冷、畏寒、皮膚粗糙而增厚，按之微覺酸痛、舌淡、苔白、脈濡細(xì)澀。

　　2、取穴：以溫經(jīng)通絡(luò)止痛、腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、秩邊、委中、昆侖、人中、飛揚(yáng)。取人中為全身止痛穴，對劇痛者有醒神止痛之效。

　　3、手法：扌袞、點(diǎn)、拿、推

　　4、操作：患者伏臥，重扌袞、腰臀部諸穴，再拿委中點(diǎn)昆侖，腰部再以魚際推，這是常規(guī)的操作法。