本病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為妊娠嘔吐，亦有稱妊娠劇吐、惡性妊娠嘔吐者，其病好發(fā)于清志不舒、精神過度緊張的年輕初孕婦，嚴(yán)重影響母子健康，應(yīng)予以重視。

 

　　【病因病機(jī)】

 

　　妊娠與沖任兩脈有關(guān)，而沖脈又隸于陽明。妊娠之后，經(jīng)血藏而不瀉，血海之血下聚沖任養(yǎng)胎，血分不足，氣分有余，致氣血不調(diào)，沖氣上逆犯胃，胃失和降，故見嘔吐等癥。

 

　　1．肝胃不和孕后陰血聚于下以養(yǎng)胎，致肝陰不足．肝陽亢盛；或情志不舒，肝氣郁結(jié)，均可致肝氣橫逆犯胃而致嘔惡，甚至郁火犯胃而致劇烈嘔吐。

 

　　2．脾胃虛弱孕時(shí)經(jīng)血藏而不瀉，陰血下聚沖任以養(yǎng)股，沖脈之氣較盛。若脾胃虛弱，沖氣上逆犯胃，冒失和降，則發(fā)惡阻。

 

　　3．痰濕阻滯素體牌失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，孕后經(jīng)血停團(tuán)血空氣逆，痰飲隨沖豚之氣上邊；故惡心嘔吐。

 

　　若劇吐不止，傷陽耗氣，復(fù)因飲食難進(jìn)，可釀成氣陰兩虛的嚴(yán)重征候。

 

　　【辯證治療】

 

　　1.脾胃不和，

 

　　癥狀和體征妊娠初期嘔吐酸水或苦水，惡聞油腥，胸滿脅痛，心煩口苦，暖氣嘆息，頭脹而暈，苔薄黃，脈弦滑。

 

　　征候分析肝脈挾胃貫四，肝郁氣滯，橫邊犯胃，故胸清脅痛而嘔吐。肝與膽相表里，肝郁化火，膽氣亦隨之而升，故心煩口普。肝冒失和，氣欲余達(dá)，故暖氣嘆息。肝火上抗清房，故頭脹而暈。苔薄黃、脈弦滑，為肝胃不和2象。

 

　　治法抑肝和胃，降逆止嘔．以手厥明心包經(jīng)、足厥阻肝緩和足陽明胃經(jīng)穴為主。

 

　　處方內(nèi)關(guān)大沖中脘足三里膻中

 

　　隨證配穴嘔吐苦水者，加陽陵泉

 

　　刺灸方法針用瀉法。

 

　　方義內(nèi)關(guān)為八脈交會穴，通心、仿、胃，值中為氣會，兩穴相配理氣定胸，平抑上逆之氣。太沖為足厥陽肝經(jīng)原穴，可清肝火，疏肝郁。中院、足三里和胃降逆。

 

　　2.脾胃虛弱

 

　　癥狀和體征妊娠初起，嘔吐不食，或吐清水，頭暈體俄，院痞腹脹，舌談，首薄白，脈級無力。

 

　　證候分析脾胃素虛，中陽不振，法氣不降，故頭暈體倦、脘痞腹脹。懷孕之后，血聚養(yǎng)胎，血盛于下，沖脈之氣上逆，故嘔吐不食而吐清水、舌淡、苔薄白、脈緩無力，為脾胃虛弱之象。

 

　　治法健牌和胃，調(diào)氣降逆。以足陽明胃經(jīng)、足太陽牌經(jīng)穴為主。

 

　　處方足三里內(nèi)關(guān)中院公孫

 

　　隨證配穴腹脹著，加天樞、陰陵泉。

 

　　刺灸方法針用補(bǔ)法，針灸并用。

 

　　方義胃之下合穴足三里配胃之募穴中院，可健牌和胃，降逆止嘔。八脈交會穴內(nèi)關(guān)，主治胃、心、胸疾。公孫以增強(qiáng)健牌和胃、降逆平?jīng)_之功。

 

 

　　3．痰濕阻滯

 

　　癥狀和體征妊娠早期，嘔吐痰涎，口淡而膩，不思飲食，胸腹?jié)M悶，舌胖，苔白膩，脈滑。

 

　　證候分析素有痰飲停滯中焦，孕后血塞氣盛，沖脈之氣上逆，飲隨氣上，故嘔吐痰誕。

 

　　痰飲阻滯中焦，脾陽不振，水谷不化，故胸腹?jié)M悶、不思飲食、口中淡膩。舌胖、苔白膩、脈滑，為痰飲內(nèi)停之象。

 

　　治法理氣化痰，和胃降逆。以足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)穴為主。

 

　　處方陰陵泉足三里豐隆中脘幽門

 

　　隨證配穴胸悶者，加膻中。心悸者，加內(nèi)關(guān)。

 

　　刺灸方法針用平補(bǔ)平瀉法，并灸。

 

　　方義脾經(jīng)合穴陰陵泉，配胃經(jīng)絡(luò)穴豐隆，健脾除濕，理氣豁痰。幽門、足三里、中脘補(bǔ)益脾胃，調(diào)氣和中。

 

　　【其他療法】

 

　　耳針肝、胃、神門、內(nèi)分泌，每次取2～3穴，輕度刺激，留針15min，每3～5min行針1次，每日1次，兩耳交替針刺。

 

　　【醫(yī)案舉例】

 

　　劉XX，女，29歲，已婚，教師。主訴：停經(jīng)50余日，惡心嘔吐1周。病史：近1周惡心，嘔吐酸水，院悶脅痛，暖氣太息，精神抑郁，頭暈。檢查：形體如常，腹部飽滿，乳房著色，尿液妊娠試驗(yàn)（＋），舌紅苔薄，脈弦滑。診斷；①中醫(yī)：妊娠惡阻；②西醫(yī)：妊娠嘔吐。辨證：妊娠之后，腎水滋養(yǎng)胎元，肝木失滋，木燥生火，橫逆犯胃，胃氣失于和降，上逆而嘔惡。治法：寬胸和中，平肝降逆。處方：內(nèi)關(guān)、足三里、太沖。操作：內(nèi)關(guān)直刺0．8～l寸，施提插瀉法1min；足三里直刺l～1.5寸，施提插瀉法1min；太沖直刺0.5～0．8寸，施提插瀉法1min。治療經(jīng)過，每日1次。治療2次后，嘔吐止，唯還泛惡，繼針3次后，惡心消失，臨床治愈。（石學(xué)敏針灸臨證集驗(yàn)）

 

　　【按語】

 

　?。╨）針灸治療妊娠惡阻有很好的療效。

 

　?。?）惡阻孕婦宜調(diào)清志，節(jié)飲食，使氣機(jī)調(diào)達(dá)，脾胃升降和順。切忌肥甘生冷，強(qiáng)求其食，滯脾呆胃，氣機(jī)失調(diào)。