[其他療法]

 

　　耳針內(nèi)生殖器、肝、腎上腺、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門。每次選3～4穴，毫針，中強度刺激，留外20～30min，每ldmin捻針1次，每日1次。亦可用王不留行籽壓丸。

 

　　[醫(yī)案舉例]

 

　　盧XX，30歲，產(chǎn)后惡露極多，注射垂體后葉素后，惡露突然中止，但腹痛拒按。針關(guān)無、中極、三陰交后腹痛止，并有惡露流出。［針刺神經(jīng)療法及針灸研究資料匯編（內(nèi)部資料）］

 

　　［按語］

 

　?。?）針灸治療惡露不下有較好的療效。

 

　?。?）惡露屬瘀濁敗血者，應(yīng)在產(chǎn)后2～3周干凈。若停蓄胞宮，阻滯經(jīng)脈可引起多種重病，故必須積極治療。

 

　　第十七節(jié)產(chǎn)后血暈

 

　　產(chǎn)婦分娩后，突然頭暈?zāi)垦?，不能起坐，或心胸滿悶，惡心欲嘔，甚至日華神昏，不省人事，名產(chǎn)后血暈。本病為產(chǎn)后危證之一，若搶救不及時，可致正氣暴脫，而危及生命，故應(yīng)高度重視。

 

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后失血性休克、羊水柱塞等與本病相似，可參照本節(jié)辨證治療。

 

　　[病因病機]

 

　　本病的發(fā)生與素體虛弱、產(chǎn)婦情志不遂、產(chǎn)后感寒有關(guān)，其病機不外血虛氣脫、血瘀氣逆兩端。

 

　　1.血虛氣脫素體氣血虛弱，復(fù)因產(chǎn)程過長或用力過度；或失血過多，氣血越虛，致營

 

　　陰下在，氣隨血脫，心神失守，則發(fā)為產(chǎn)后血暈。

 

　　2．血瘀氣逆產(chǎn)后體虛，復(fù)感寒邪，氣血運行不暢，余血濁液為寒邪凝滯成瘀；或產(chǎn)婦心情不悅，氣郁成瘀，氣血并走于上，阻閉清竅，擾亂心神，而致產(chǎn)后血景。

 

　　【辯證治療】

 

　　1．血虛氣脫

 

　　癥狀和體征產(chǎn)后出血過多，突然頭目眩暈，不能起坐；面色蒼白，心悸氣短，胸悶欲吐，漸至昏不知人，閉目口張，四肢厥冷，甚至冷汗淋漓，舌淡，苔薄少，脈微弱或浮大虛數(shù)。

 

　　證候分析素體虛弱，復(fù)因產(chǎn)后耗氣失血，氣血俱虛，不能上榮于頭面，故頭目眩暈、不能坐起、面色蒼白。心失所養(yǎng)，宗氣欲泄，放心悸氣短、胸悶欲吐。氣隨血脫，神明失其主，故昏不知人。陽氣衰微，陰不內(nèi)守，故四肢厥冷、閉目四張、冷汗淋漓。舌淡、首薄少、脈微弱或津大虛數(shù)，皆為血虛氣脫之象。

 

　　治法益氣固脫，回陽救逆。以任脈、督脈穴為主。

 

　　處方水溝關(guān)元氣海足三里三陰交

 

　　隨證配穴胸悶欲吐者，加內(nèi)關(guān)。出血不止者，加隱白。心悸者，加神門。

 

　　刺灸方法外用補瀉兼施法，可灸。針?biāo)疁闲心磙D(zhuǎn)瀉法，氣海、關(guān)元重灸，余穴針用補法。

 

　　方義督脈主陽，針刺水溝以回陽救逆。氣海、關(guān)元為元氣之根，灸之能益氣固脫，回陽救逆。足三里、三陰交補益脾胃，令氣血生化有源。

 

　　2血瘀氣逆

 

　　癥狀和體征產(chǎn)后惡露不下，或下而不暢，少腹墜痛拒按，心下滿悶，氣粗喘促，神志朦朧，甚則昏不知人，兩手緊握，牙關(guān)緊閉，面色紫黯，口唇青紫，舌紫黯有瘀點，答薄白，脈弦澀。

 

　　征候分析產(chǎn)后受寒，余血濁液凝滯，故惡露不下或下而不暢、少腹墜痛拒按。瘀血阻滯，氣逆不下，則心下滿悶、氣粗喘促。血隨氣逆，上蒙神竅，則神志朦朧，甚則昏不知人。血瘀氣逆，筋脈拘急，則兩手握拳、牙關(guān)緊閉、口唇青紫。舌紫黯有瘀點、脈弦澀，為血瘀氣滯之象。

 

　　治法溫經(jīng)散寒，行血逐瘀。以督脈、任脈穴為主。

 

　　處方水溝中極陰交三陰交支構(gòu)十宣

 

　　隨證配穴牙關(guān)緊閉者，加合谷、太沖。

 

　　刺灸方法針用瀉法，針灸并施，十宣點刺出血。

 

　　方義水溝開竅醒神。中極、陰交皆屆任脈，針灸并用可調(diào)理沖任，溫經(jīng)散寒。三陰交乃足三陰經(jīng)交會穴，瀉之可調(diào)理三明而導(dǎo)血下行。配支溝可調(diào)理三焦氣機，促進血行，以消瘀平逆。十宣刺血可行氣活血，開竅醒神。

 

　　［其他療法］

 

　　耳針神門、交感、內(nèi)生殖器、肝、心、腎上腺。毫針強刺激，間歇運針，留針30～60min。

 

　　【醫(yī)案舉例】

 

　　象XX，女，29歲，新疆維吾爾自治區(qū)砂灣縣東風(fēng)公社干部。1964年9月11日來院就診。主訴：產(chǎn)后不省人事2日。病史：分娩時失血過多，突然昏暈，面色蒼白，心悸氣短，漸至不省人事，經(jīng)當(dāng)?shù)毓缧l(wèi)生院治療，不見好轉(zhuǎn)，故專程邀余診治。檢查：形體消瘦，面色蒼白，手足厥冷，大汗淋漓，舌淡無苔，脈浮大無力。血壓9．3／5．3kPa。診斷：產(chǎn)后血暈。辨證：證屬失血過多，心肝脾俱虛，心失所養(yǎng)，神明不守，故昏暈、心悸氣短。牌失統(tǒng)攝，故下血多。脾陽衰，則手足冷。陰虛不守，陽虛外越，故冷汗淋漓、面色蒼白。舌談、脈浮大無力，則為止虛氣弱之象。治法：補氣補血，助其陽之氣。取穴：內(nèi)關(guān)（雙）、百會、神胭、關(guān)元、中都（雙）、氣海。除神曬外，上穴均以平補平瀉手法施針刺，每次留針30min，每3min行針1次。起針后，關(guān)元穴施艾灸50壯，神瞬穴施艾灸100壯。經(jīng)連續(xù)施術(shù)治療2次后，汗止，神情，心悸氣短明顯減輕，脈浮數(shù)有力，舌淡，苔薄微白。宗上方法，又連續(xù)施術(shù)治療3次后，諸癥狀基本消失，僅氣短乏力，手足發(fā)熱。宗上方，停針灸而以點穴法施術(shù)治之，每穴每次施點穴術(shù)5min。又經(jīng)連續(xù)施術(shù)治療5次，諸上癥狀均消失，而告痊愈。（實用針灸醫(yī)案）

 

　　【按語】

 

　　（1）針灸治療產(chǎn)后血暈有一定療效，尤其令患者復(fù)蘇效果更著。

 

　　（2）對于危重之候，應(yīng)采用綜合療法積極搶救。

 

　?。?）為杜絕本病的發(fā)生或復(fù)發(fā)，平素應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)虛實進行積極的防治。