頓咳的針灸療法

2016-07-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：征候分析肺開竅于鼻，外邪由口鼻而入，故本病初起見噴嚏咳嗽、發(fā)熱等肺衛(wèi)癥狀。肺失宣肅，引動(dòng)伏痰，故咳嗽逐漸加重。若風(fēng)寒侵襲肺衛(wèi)，則見苦薄白、脈浮緊。若風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)，則見咽紅、痰稠不易咯出、苔薄黃、脈浮數(shù)。

　　頓咳是指小兒陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲卿雞鳴樣的回聲），最后傾吐痰沫而止的一種病證。

　　本病一年四季均可發(fā)生，但冬春季節(jié)尤多，患病年齡以5歲以下小兒多見，年齡愈小病情愈重。病程較長，可持續(xù)2～3個(gè)月以上，故稱“百日咳”。

　　【病因病機(jī)］

　　本病主要由于嬰幼兒素體虛弱，調(diào)護(hù)失宜，內(nèi)蘊(yùn)伏痰，時(shí)行風(fēng)邪從口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，阻于氣造，肺失喜降，以致肺氣上逆，發(fā)為咳嗽?？人匀站貌挥靠蓚胺谓j(luò)，可見咯血等癥。

　　【辯證治療】

　　1．初咳期

　　癥狀和體征微熱，噴嚏，咳嗽逐漸加重，晝輕夜重。偏于風(fēng)寒者，伴惡寒，痰稀色白，答薄白，脈浮緊。偏于風(fēng)熱者，伴咽紅，痰調(diào)不易咯出、答薄黃，脈浮數(shù)。

　　征候分析肺開竅于鼻，外邪由口鼻而入，故本病初起見噴嚏咳嗽、發(fā)熱等肺衛(wèi)癥狀。肺失宣肅，引動(dòng)伏痰，故咳嗽逐漸加重。若風(fēng)寒侵襲肺衛(wèi)，則見苦薄白、脈浮緊。若風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)，則見咽紅、痰稠不易咯出、苔薄黃、脈浮數(shù)。

　　治法宣肺解表，祛邪止咳。以手大陰肺經(jīng)、陽明經(jīng)穴為主。

　　處方風(fēng)門合谷列缺豐隆

　　隨證配穴惡寒發(fā)熱者，加曲池、大椎、外關(guān)?？人暂^甚者，加天突。

　　刺灸方法針用瀉法。

　　方義本病初期邪在肺衛(wèi)，取風(fēng)門祛風(fēng)解表。合谷、列缺為原絡(luò)相配，可宣肺止咳。豐隆化痰止咳。

　　2．痙咳期

　　癥狀和體征咳嗽陣作，晝輕夜重，咳時(shí)面紅耳赤，涕淚交流，咳后回吼，甚至吐出乳食痰液后，控咳方可暫停。劇咳時(shí)可見痰中帶血絲，甚則鼻擔(dān)或結(jié)膜下出血、舌系帶潰瘍等，苔黃，脈數(shù)有力。

　　證候分析痙咳的發(fā)生，皆因邪郁化熱化火，火熱熏灼肺津，煉液為痰，阻塞氣道，肺氣不得宣降而致頓咳連聲，待氣道之痰涎咯出而暫得緩解。肺為儲(chǔ)痰之器，痰聚則陣咳反復(fù)發(fā)作?？葌j(luò)，則血溢于脈外，故見痰中帶血、鼻衄、結(jié)膜下出血等癥。苔黃、脈數(shù)有力，皆為火熱之象。

　　治法清熱化痰，肅肺止咳。以手太陽肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)穴為主。

　　處方風(fēng)門肺俞孔最尺澤足三里豐隆

　　隨證配穴痰中帶血者，加魚際、隔俞。鼻衄者，加迎香、上星。

　　刺灸方法外用瀉法。

　　方義風(fēng)門、肺俞以肅肺利氣止咳。肺經(jīng)部穴孔最、合穴、尺澤，可清瀉肺熱。足三里、豐隆化痰止咳。

　　3．恢復(fù)期

　　癥狀和體征肺陰虧虛：形體虛弱，干咳少痰，兩額發(fā)紅，手足心熱，夜寐盜汗，舌偏紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無力。肺氣虧虛：形體虛弱，咳聲低微，痰多稀白，納呆便清，神疲乏力，舌談，苔薄，脈沉無力。

　　證候分析痙咳后期，邪衰正虛，肺氣虛弱，陰律受損，故干咳少痰。兩傾發(fā)紅，手足心熱，夜寐盜汗，舌紅少苔，皆為陰虛之征。形體虛弱、咳聲低微，痰多稀白，納呆便溏，神疲乏力等，多因長時(shí)間飲食欠佳、傷及脾氣所致。

針灸療法" width="400" height="240" />

　　治法健脾益肺。以背俞穴及手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)穴為主。

　　處方肺俞脾俞足三里太淵三陰交太溪

　　隨證配穴形體虛弱者，加膏盲。納少者，加中院、天樞、氣海。

　　刺灸方法針用補(bǔ)法。

　　方義痙咳后期，邪衰正虛，主要表現(xiàn)為肺脾兩虛，放取肺俞與肺經(jīng)原穴太淵，補(bǔ)益肺

　　氣。脾俞與足陽明之合穴足三里，補(bǔ)益脾胃。三明交、太溪滋陰潤肺。

　　[其他療法]

　　1．耳針氣管、肺、神門、交感。中等刺激。每次取2～3穴，每日1次，兩耳交替使。

　　2．皮膚針取頸、背、能部脊旁2～4cm區(qū)域。中等刺激。每日1次。

　　3．拔罐風(fēng)門、肺俞、脾俞、胃俞、膻中。用小火罐吸拔，背部胸部交替使用，每日1次，適用于輕癥。亦可針后拔罐，以提高療效。

　　4．挑刺法身柱。用三棱針挑刺穴位局部出血，并用小口徑火罐拔5～10min，隔日治療1次。

　　[醫(yī)案舉例]

　　姜XX，男，5歲。陣發(fā)性痙攣性咳嗽1月，初期輕微咳嗽，流清涕，眼感冒藥治療7日，咳嗽逐漸加劇，日咳10余次，每次持續(xù)咳嗽10～20聲，有時(shí)咳后嘔吐或咳嗆出血。檢查：胸透心肺無異常，體溫37度，白細(xì)胞18X10(9)／L。取穴：身柱穴，用三棱針挑刺出血，然后投罐5～10min，隔日治療1次。治療經(jīng)過：經(jīng)2次治療咳嗽明顯減輕，共治療4次，癥狀消失。（針灸臨征集驗(yàn)）

　　【按語】

　　近年來，由于預(yù)防工作的普遍開展，小兒百日咳已較少見。但每年冬春季節(jié)，亦可在門診見到，臨床多表現(xiàn)為痰熱癥狀，應(yīng)用清肺瀉熱法實(shí)施針刺治療，多能較快地緩解癥狀。