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中醫(yī)辯證針灸--失眠

2016-07-15 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:睡眠由心神所主,神安則寐,神不安則不寐。但神安需依賴陰血充養(yǎng),衛(wèi)氣充和,肝氣調(diào)達(dá),心腎相濟(jì),以維持氣血陰陽的協(xié)調(diào),使陰與陽交,睡眠正常。大凡陰血不足,或陽熱過亢,均會造成不寐。

   不寐是指臟腑功能紊亂,氣血虧虛,陰陽失調(diào),導(dǎo)致不能獲得正常睡眠的病證。輕者入寐困難或寐而易醒,醒后不寐,重者徹夜難眠,常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等。本病又稱失眠、失寐、不得眼等。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、貧血等引起的失眠,可參照本節(jié)治療。
 
  【病因病機(jī)】
 
  睡眠由心神所主,神安則寐,神不安則不寐。但神安需依賴陰血充養(yǎng),衛(wèi)氣充和,肝氣調(diào)達(dá),心腎相濟(jì),以維持氣血陰陽的協(xié)調(diào),使陰與陽交,睡眠正常。大凡陰血不足,或陽熱過亢,均會造成不寐。
 
  1.肝郁化火情志過極,肝失條達(dá),氣郁不舒,郁而化火,火性炎上,擾動心神,心神不安而為不寐。
 
  2.熱內(nèi)擾飲食不節(jié),或思慮勞健,傷及脾胃,牌失健運(yùn),胃不消谷,致使飲食停滯,痰濁內(nèi)生,郁而化熱,上擾心神,引發(fā)不寐。
 
  3.陰虛火旺先天不足,素體虛弱,或房室太過,或大病久病,以致腎陰耗傷,不能上濟(jì)于心而制約心火,使心陽獨(dú)亢,神不得安,發(fā)為不寐。
 
  4,心脾兩虛思慮勞倦,損傷心脾,營血虧虛,心神失養(yǎng);或病后體虛,產(chǎn)后失血,年邁血虧,以致心血不足,心失所養(yǎng),心神不寧,均可引起不寐。
 
  5.心虛膽怯心膽素虛,或暴受驚嚇,致使心神不安,而夜寐不寧。
 
  【辯證治療】
 
  1.肝郁化火
 
  癥狀和體征心煩不能入睡,煩躁易怒,胸悶脅痛,頭痛面紅,目赤口苦,便秘尿黃,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
 
  證候分析因惱怒傷肝,肝失調(diào)達(dá),氣郁化火,上猶心神,則不寐。肝經(jīng)火旺,則急躁易怒、胸悶肋痛、頭痛面紅、目赤口苦、便秘尿黃。舌紅、苔黃、脈弦數(shù),均為肝郁化火之象。
 
  治法平肝降火,解郁安神。以足厥陰肝經(jīng)、手少朋心經(jīng)穴為主。
 
  處方行間足竅陰風(fēng)池神門
 
  隨證配穴耳鳴者,加翳風(fēng)、中諸。目赤者,加太陽、陽溪。
 
  刺灸方法針用瀉法。
 
  方義行間平肝降火。足竅陰降膽火以除煩。風(fēng)池疏調(diào)肝膽而止頭痛頭暈。神門以寧心安神。
 
  2痰熱內(nèi)擾
 
  癥狀和體征睡眠不安,心煩懊惱,胸悶院痞,口舌痰多,頭暈?zāi)垦?,舌紅,苔黃膩,脈滑或滑數(shù)。
 
  證候分析宿食停滯,積濕生痰,因痰生熱,痰熱上擾,則心煩不寐及口苦。宿食、痰濕雍遏于中,故胸悶脘痞而痰多。清陽被蒙,故頭暈?zāi)垦!I嗉t、苔膩而黃、脈滑數(shù),均為痰熱、宿食內(nèi)停之象。
 
  治法健脾化痰,清熱安神。以足陽明胃經(jīng)、手少陰心經(jīng)穴為主。
 
  處方內(nèi)房公孫豐隆神門
 
  隨證配穴便秘者,加天樞、上巨虛。
 
  刺灸方法外用瀉法。
 
  方義內(nèi)庭、公孫瀉脾胃之熱。豐隆化痰和中。神門以寧心安神。
 
  3.陰虛火旺
 
  癥狀和體征心煩不寐,或時(shí)寐時(shí)醒,手足心熱,頭暈耳鳴,心悸健忘,顴紅潮熱,口干少津,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。
 
  證候分析腎陰不足,不能上濟(jì)于心,虛熱擾神,放心煩不寐,或時(shí)寐時(shí)醒、心悸健忘。腎精虧耗,髓海失養(yǎng),則頭暈耳鳴。顴紅潮熱、口干少津、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù),均為陰虛火旺之象。
 
  治法滋陰降火,寧心安神。以足少陰腎經(jīng)、手少陰心經(jīng)穴為主。
 
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  處方大陵太溪神門心俞
 
  隨證配穴眩暈者,加風(fēng)池。耳鳴者,加聽宮。遺精者,加志室。
 
  刺灸方法針用補(bǔ)瀉兼施法。
 
  方義瀉大陵降心火。補(bǔ)太溪滋腎陰。補(bǔ)神門、心俞寧心安神。
 
  4.心脾兩虛
 
  癥狀和體征多夢易醒,或贗股不安,心悸健忘,頭暈?zāi)抗?,神疲乏力,面色少華,舌淡苔薄,脈細(xì)弱。
 
  證候分析心脾兩虛,血不養(yǎng)心,神不守舍,故多夢易醒、健忘心悸。氣血虧虛,故神疲乏力。氣血不能上奉于腦,則頭暈?zāi)垦?。血虛不能上榮于面,故面色少華。血少氣虛,則舌色淡脈細(xì)弱。
 
  治法補(bǔ)氣養(yǎng)血,寧心安神。以手少陰心經(jīng)、足大陰脾經(jīng)穴為主。
 
  處方脾俞心俞神門三明交
 
  隨證配穴多夢者,加魄戶。健忘者,灸志室、百會。
 
  刺灸方法外用補(bǔ)法,針灸并用。
 
  方義脾俞、三陰交健脾益氣養(yǎng)血。心俞、神門養(yǎng)心安神定悸。
 
  5.心虛膽怯
 
  癥狀和體征夜寐多夢易驚,心悸膽怯,舌淡,苔薄,脈弦細(xì)。
 
  征候分析心膽氣虛,則心神不安,善驚易恐,故多夢易醒、心悸善驚。舌淡、苔薄、脈弦細(xì),為心膽氣虛之象。
 
  治法補(bǔ)心益膽,安神定志。以手少阻心經(jīng)、足少陽膽經(jīng)穴為主。
 
  處方心俞膽俞大陵丘墟神門
 
  隨證配穴神疲體倦者,加百會、足三里。多汗者,加膏盲。
 
  刺灸方法針用補(bǔ)法。
 
  方義心俞、大陵、神門寧心安神。膽俞、丘墟益膽鎮(zhèn)驚。
 
  [其他療法]
 
  耳針皮質(zhì)下、交感、心、脾、神門。每次取2~3穴,輕刺激,留針30mi。每日一次。
 
  【醫(yī)案舉例】
 
  陳XX,男性,27歲。患者因疲勞過度而產(chǎn)生疲倦,煩躁,精神恍格,徹夜不眠。有時(shí)只能寐片刻,頭暈而重,耳若蟬鳴,歷時(shí)兩月未愈。初診針太陽、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交,針后癥狀同復(fù)診時(shí)仍針前穴,針后略感舒適。三診時(shí)去前穴組中之太陽,加足三里、行間,針后便能入寐,只在睡眠沖有些煩擾不寧。四診至六診針神門、足三里、三防交,針后各種癥狀消失。(針灸學(xué)簡編)
 
  【按語】
 
  (l)針灸治療不寐療效較好。
 
 ?。?)老年睡眠時(shí)間逐漸縮短而容易醒覺,如無明顯癥狀則屬生理現(xiàn)象。
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