中醫(yī)辯證針灸--頭風(fēng)

2016-07-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：氣血虧虛饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，或脾胃虛弱，生化不足；或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)而致頭痛。肝陽上亢由于情志所傷，肝失疏泄，郁而化火；或由腎陰不足，水不涵木，均可導(dǎo)致肝陽上亢，上擾情清竅，發(fā)為頭痛。

　　頭風(fēng)是由于肝陽上亢、痰瘀互結(jié)而致清陽不升，或濁邪上犯、清竅失養(yǎng)所造成的以頭部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。疼痛部位多在頭部額、顳、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作，或呈全頭痛。疼痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。本病常為隱襲起病，逐漸加重或反復(fù)發(fā)作。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)日，也有持續(xù)數(shù)周者。外感及其他諸多疾病也常兼頭痛，均不在本節(jié)之列。

　　本病主要指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管神經(jīng)性頭痛，及高血壓病、腦動脈硬化等病造成的頭痛。

　　[病因病機]

　　本病病因多端。蓋頭為諸陽之會，又為髓海所在，人的氣血皆上注于頭，故內(nèi)傷諸疾導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可發(fā)生頭痛。

　　1．肝陽上亢由于情志所傷，肝失疏泄，郁而化火；或由腎陰不足，水不涵木，均可導(dǎo)致肝陽上亢，上擾情清竅，發(fā)為頭痛。

　　2痰法上擾飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾失健運，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。

　　3．瘀阻腦絡(luò)外傷跌仆，或久病人絡(luò)，氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛，發(fā)為頭痛。

　　4．氣血虧虛饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，或脾胃虛弱，生化不足；或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)而致頭痛。

　　5肝腎陰虛先天稟賦不足，或房室過度，或大病久病之后，腎精虧虛，致腦髓空虛而頭痛。

　　【辯證治療】

　　1．肝陽上亢

　　癥狀和體征頭痛而脹，或抽掣而痛，痛時常有烘熱，面紅目赤，耳鳴如蟬，心煩口干，舌紅，苔薄黃，脈弦。

　　征候分析肝陽亢逆無制，上擾清竅，則頭目脹痛、面紅目赤、耳鳴如蟬。肝火上炎，則面部供熱、口干。肝火擾亂心神，則心煩。舌紅、苔薄黃、脈弦，均為肝陽亢盛之象。

　　治法平肝降逆，熄風(fēng)止痛。以足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)穴為主。

　　處方懸顱頷厭風(fēng)池太沖丘墟阿是穴

　　隨證配穴眩暈者，加四神聰。

　　刺灸方法針用瀉法。

　　方義肝陽上亢，多挾少陽風(fēng)熱循經(jīng)上犯，因而頭痛多偏于額角。故近部取懸顱、頷厭、風(fēng)池、阿是穴，可疏通局部經(jīng)氣，有清熱、熄風(fēng)、鎮(zhèn)痛的作用。遠部取太沖、丘墟，以平肝潛陽。

　　2痰法上擾

　　癥狀和體征頭痛脹重，或兼目眩，胸悶脘脹，惡心食少，痰多，苔白膩，脈弦滑。

　　征候分析脾失健運，故痰多。痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不展，故頭痛脹重或兼目眩。痰阻胸膈胃脘，故胸脘悶脹、食少惡心。答白膩、脈弦滑，均為痰濁內(nèi)停之象。

　　治法化痰降濁，通絡(luò)止痛。以足陽明胃經(jīng)和局部穴為主。

　　處方中脘豐隆百會印堂阿是穴

　　隨證配穴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)。便者，加天樞。

　　刺灸方法針用平補平瀉法。

　　方義中院與豐隆健運脾胃而降濁化痰，以治其本。百會配印堂、阿是穴，善于宣發(fā)清陽，通絡(luò)止痛，以治其標(biāo)。

　　3．淤阻腦絕

　　癥狀和體征頭痛反復(fù)，經(jīng)久不愈，痛處固定，痛如錐刺，舌紫黯或有瘀斑，首薄白，脈細弦或細澀。

　　征候分析瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不暢，故頭痛經(jīng)久不愈，痛有定處，且如錐刺。舌紫黯或有瘀斑、脈細澀，為瘀血內(nèi)阻之象。頭痛發(fā)作時可表現(xiàn)為細弦之脈。

　　治法活血化瘀，行氣止痛。以手陽明大腸經(jīng)、足太陽牌經(jīng)和阿是穴為主。

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　　處方氣阿是穴合谷三陰交隔俞委中

　　隨證配穴陽眉棱骨痛者，加攢竹。側(cè)頭痛者，加太陽。后頭痛者，加天柱、風(fēng)池。頭頂痛者，加四神聰。

　　刺灸方法針用補瀉兼施，或阿是穴、委中可刺絡(luò)出血。

　　方義隨痛處進針，出針后不按針孔，或以三棱針散刺任其流出惡血，即以痛為腧，血實者決之之意。補合谷以行氣，瀉三陰交及血會隔俞以活血。血郄委中刺絡(luò)出血，起化瘀定痛作用。

　　4．氣血虧虛

　　癥狀和體征頭痛綿綿，兩目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色（白光）白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脈弱。

　　證候分析氣血虧虛，不能上榮腦髓，脈絡(luò)空虛而致頭痛綿綿，午后更甚。氣血不能上充清竅，則羞明畏光。心失所養(yǎng)，故心悸失眠。神疲乏力、面色（白光）白、舌淡苦薄、脈弱，均為氣血不足之象。

　　治法益氣養(yǎng)血，活絡(luò)止痛。以足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)穴為主。

　　處方上星百會血海足三里三陰交

　　隨證配穴頭痛緩解后，酌灸肝俞、脾俞、腎俞、氣海等穴。

　　刺灸方法針用補法，亦可加灸。

　　方義督脈并于脊里而入腦，取上星、百會疏導(dǎo)督脈，活絡(luò)止痛。足三里、血海、三明交健脾補胃，益氣養(yǎng)血，以治其本。

　　5肝腎陰虛

　　癥狀和體征頭痛眩暈，時輕時重，視物模糊，五心煩熱，口干，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈細弦。

　　證候分析肝腎陰虛，髓?？仗摚X絡(luò)失養(yǎng)，故頭痛眩暈。目失所養(yǎng)，則視物模糊。筋脈失養(yǎng)，故腰膝酸軟無力。陰虛生內(nèi)熱，熱蒸于里，故五心煩熱。津不上潤，則口干。舌紅少苔、脈細為陰虛之征，弦脈為疼痛之象。

　　治法滋補肝腎，充髓止痛。以足少陰腎經(jīng)穴和背俞穴為主。

　　處方百會肝俞腎俞三陰交太沖透涌泉

　　隨證配穴五心煩熱甚者，可加勞宮、涌泉。

　　刺灸方法針用補法。

　　方義百會為督脈穴，督脈入絡(luò)腦，針之可補益腦髓而止痛定眩。太沖透涌泉滋腎陰而潛肝陽。肝俞、腎命、三陰交可補肝益腎，滋陰益髓，以求治本。

　　【其他療法】

　　1．耳針枕、額、腦、神門。每次取一側(cè)或雙側(cè)，留針20～30min，間隔5min行外1次，或用埋針法。頑固性頭痛可在耳背靜脈點刺出血。

　　2皮膚針用皮膚針重叩太陽、印堂及頭痛處出血，加拔火罐。本法適用于實證頭痛。

　　【醫(yī)案舉例】

　　周XX，女，28歲。左側(cè)頭痛，已歷2年。痛時左目流淚羞明，甚則泛惡欲吐，時發(fā)時緩。2個月來，發(fā)作頻繁，中午及傍晚尤甚。脈來沉細，苔薄膩。平素體弱，月經(jīng)失調(diào)，氣血已虧，復(fù)感風(fēng)邪，客于少陽之絡(luò)，經(jīng)氣流行失暢。治擬疏通經(jīng)脈，祛風(fēng)，宣泄少陽。處方：太陽（左）風(fēng)池（左）、下關(guān)（左）、迎香（左）、四白（左）、頭維（左）、本神（左）、睛明（左）、合谷（雙）、俠溪（雙）、大溪（雙），均瀉法，頭維、本神用迎隨補瀉法，余穴均用提插補瀉法。每日針治1次、連針7日，左偏頭痛大半已緩，咱左太陽及目眶依然隱痛，迎風(fēng)則刺痛，夜寐欠安。脈沉細弦，答薄膩。今外邪漸解，經(jīng)脈空虛，無御邪之力，當(dāng)風(fēng)乃甚。再予前法出入。處方：陽輔（雙）（龍虎交戰(zhàn)法）、太陽（左）、風(fēng)池（左）、列缺（左）、本神（左）、迎香（左）、睛明（左）、俠溪（右）、風(fēng)門（雙）、太溪（雙），均用提插瀉法。風(fēng)門針后加拔火罐。續(xù)治7日。上方每日針治1次，2日后疼痛顯著減輕，仍以原法鞏固療效，旋即痊愈出院。經(jīng)隨訪未復(fù)發(fā)。（針灸治驗錄）

　　【扶語】

　　針灸治療頭風(fēng)有較好療效，但應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代診斷方法，注意與顱腦實質(zhì)性病變作鑒別，以便及時治療原發(fā)病。