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中醫(yī)辯證針灸--青盲

2016-07-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:證候分析肝氣不舒,氣機(jī)失調(diào),氣滯血瘀,神光不得發(fā)起,則目規(guī)不明、眼前陰影、眼底出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮的病變。目系脈絡(luò)不通,則目珠疼痛。肝氣流泄失調(diào),則急躁易怒或郁悶。肝脈不利,則脅痛脈弦。氣郁化火,則日苦、舌紅。

   青盲是指患眼外觀無(wú)異常而視力逐漸下降,以致失明的眼病。多由視瞻昏渺、高風(fēng)雀目等瞳神疾病日久失治演變而來(lái),亦可由溫?zé)岵 ㈩^眼部外傷引起,為致盲率較高的一種眼病。

  本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視神經(jīng)萎縮。凡原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和視神經(jīng)乳頭炎、初網(wǎng)膜色素變性、青光眼等眼底病的后期所發(fā)的視神經(jīng)萎縮,均可參照本節(jié)治療。
 
  [病因病機(jī)]
 
  本病多因肝氣郁滯,或肝腎陰虛,或氣血兩虛等因,以致神光耗散,視力緩降。
 
  1.肝郁氣滯凡事不遂意,抑郁好怒,怒則氣上,肝氣不舒,致神光不得發(fā)越。
 
  2肝腎陽(yáng)虛久病過勞或稟賦不足,精血虛少,不能榮目,以致目竅廢閉,神光達(dá)沒。
 
  3.氣血兩虛久病或產(chǎn)后,氣血虧虛,目竅失養(yǎng),神光耗盡。
 
  【辯證治療】
 
  1.肝郁氣滯
 
  癥狀和體征雙眼先后或同時(shí)發(fā)病,視物模糊,眼前陰影,中央有大片遮擋,日漸加重,首無(wú)所見,伴清志不舒、急躁易怒、郁悶脅痛、日苦等,舌紅,答薄,脈弦。眼底檢查可見視乳頭色談或蒼白。多曾有目珠轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)牽拉痛和壓病史。
 
  證候分析肝氣不舒,氣機(jī)失調(diào),氣滯血瘀,神光不得發(fā)起,則目規(guī)不明、眼前陰影、眼底出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮的病變。目系脈絡(luò)不通,則目珠疼痛。肝氣流泄失調(diào),則急躁易怒或郁悶。肝脈不利,則脅痛脈弦。氣郁化火,則日苦、舌紅。
 
  治法流肝理氣,通經(jīng)活絡(luò)。以足厥陰肝經(jīng)、眼部穴位為主。
 
  處方承泣睛明球后風(fēng)池大沖期門合谷
 
  隨證配穴兼有胸滿、腹脹者,加內(nèi)關(guān)。
 
  制灸方法針用瀉法。眼周穴位,直壓火式進(jìn)針,做捻針,不提話。
 
  方義承泣、隋明、球后皆為局部選穴,旨在通調(diào)局部氣血。風(fēng)地為足少陽(yáng)與陽(yáng)維之會(huì)穴,活絡(luò)明目。規(guī)門為肝之募穴,太沖為肝經(jīng)原穴,配合谷開郁行洽,通絡(luò)活血。
 
  2.肝腎陰應(yīng)
 
  癥狀和體征雙眼昏蒙,眼前有黑影遮擋,視覺障礙,漸至失明,伴雙眼干澀、頭暈耳鳴、咽干額紅、遺精腰酸,舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。眼底檢查可見視現(xiàn)頭包談或蒼白。
 
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  征候分析肝腎陰虛,精血減少,目失滋榮,故視物漸昏。日久目系枯萎,神光熄滅,眼底則見樹林經(jīng)萎縮的改變。全身癥狀及脈象,皆系肝腎陰盛之象。
 
  治法滋補(bǔ)肝腎,填精明目。以足少陰腎經(jīng)、眼部穴位為主。
 
  處方承讓睛明球后肝俞腎俞光明大溪照海行間
 
  隨證配穴眩暈甚者,加翳明、風(fēng)池。
 
  刺灸方法針用補(bǔ)法。
 
  方義承泣、睛明、球后疏調(diào)眼部氣血。肝俞、腎俞滋養(yǎng)肝腎。配足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)穴光明,肝經(jīng)榮穴行間,有調(diào)肝明目之功。太溪、照海底腎經(jīng)穴,滋陰清熱,填精明目。
 
  3.氣血兩虛
 
  癥狀和體征視力漸降,日久失明,伴面乏華澤、神疲乏力、懶言少語(yǔ)、心悸氣短,舌談,苔薄,脈細(xì)。眼底檢查可見視乳頭蒼白。
 
  征候分析氣血俱虛,目竅失養(yǎng),則神光衰竭而失明。脈象及全身癥狀,均為氣血兩座之象。
 
  治法補(bǔ)益氣血,通絡(luò)明目。以眼部穴位、背俞穴為主。
 
  處方承泣睛明球后心俞膈俞脾俞足三里
 
  隨證配穴怔仲者,加內(nèi)關(guān)、郄門。失眠者,加神門、三明交。兼腰膝酸軟者,加命門。
 
  刺灸方法針用補(bǔ)法。
 
  方義承泣、隋明、球后流調(diào)局部氣血。取心俞、隔俞、脾俞、足三里以調(diào)補(bǔ)氣血,資助生化之源。
 
  【其他療法】
 
  1.耳針肝、腎、皮質(zhì)下、枕。埋批針,每日按壓2~3次,每次3~5min,5日更換1次。
 
  2皮膚針目眶周圍、胸5~12兩側(cè)、風(fēng)池、僅俞、肝俞、膽俞。眼區(qū)輕度叩刺至潮紅,其余部位及經(jīng)穴施以中強(qiáng)度叩刺。
 
  3.頭針取額旁二線、枕上正中線、枕上旁線,隔日1次,10次為1療程,療程之間休息3~5日。
 
  【醫(yī)案舉例】
 
  蘇xx,男用5歲,住院號(hào):0522號(hào)。自訴:視物不清2年。2年前自覺視力下降,眼球發(fā)干,浙至不能閱讀文件,經(jīng)某醫(yī)院診斷為視神經(jīng)萎縮,眼西藥2年未效。檢查;雙眼視力4.0(0.l),除瞳孔對(duì)光反射遲鈍外,外眼未見其他異常。眼底視乳頭界清,顏色談白,血管變細(xì)。診斷:青盲。辨證:肝郁內(nèi)熱證。治法:清肝明目,疏通經(jīng)絡(luò).調(diào)和氣血。取穴;風(fēng)池、風(fēng)府、印堂、太陽(yáng)、睛明、合谷。方法:用平補(bǔ)平瀉法,留外20min,每日1次。結(jié)果:經(jīng)30次治療,雙目視力恢復(fù)至4.9(0.8),眼底檢查同初診。(現(xiàn)代針灸醫(yī)案選)
 
  【技語(yǔ)】
 
  (l)清盲至今尚無(wú)滿意的療法。針灸有一定近期療效,可控制病情發(fā)展和促進(jìn)恢復(fù)。
 
 ?。?)慎起居,戒惱怒,不過勞,可延緩致盲。
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