本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種急性視力障礙眼底病，主要指視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、眼底出血和急性視神經(jīng)炎等。

 

　　由癔病、腦炎、鼻竇炎、糖尿病、各種中毒及其他傳染病，或維生素缺乏等原因引起的暴盲，可參照本節(jié)治療。

 

　　【病因病機】

 

　　本病多由暴怒驚恐，氣滯血瘀；或熱邪上空，肝陽風(fēng)動；或氣血兩虛引起。

 

　　1．氣滯血瘀常由情志抑郁，怒氣傷肝，氣滯血瘀；或憂思太過，驚恐失神，氣機逆亂，致目系脈絡(luò)阻塞。

 

　　2．氣血兩虛氣血瘀阻日久，視衣、目系脈絡(luò)閉塞，致氣血俱虛，目竅失榮。

 

　　3．肝陽化風(fēng)平素肝陽偏亢，每因酗酒、怒氣、過勞而易動肝風(fēng)。小兒為純陽之體，感受外邪，邪從陽化，火炎生風(fēng)，上乘于目，終至神光離散。

 

　　【辯證治療】

 

　　1．氣滯血瘀

 

　　癥狀和體征患者情志不舒，或暴怒、驚恐之后突然發(fā)病，視力驟然喪失，兼見清志郁結(jié)、頭暈頭痛、耳鳴、胸脅脹滿，舌紫黯，答薄，脈細。眼底檢查可見動脈阻塞性改變，視神經(jīng)現(xiàn)頭色淡，視網(wǎng)膜動脈變細等。

 

　　征候分析怒則氣上，驚則氣亂，血隨氣逆，目中脈絡(luò)阻塞，氣血驟斷，故暴盲。頭部血流不暢，故頭暈頭痛、耳鳴。舌脈皆為氣滯血瘀之象。

 

　　治法通絡(luò)行氣，活血明目。以足厥陰肝經(jīng)、眼部穴位為主。

 

　　處方睛明瞳子（骨謬）肝俞膈俞內(nèi)關(guān)太沖

 

　　隨證配穴兼有頭痛、目脹者，加神庭、關(guān)沖。院悶、脅痛重者，加上院、期門。

 

　　刺灸方法針用瀉法。隋明用壓火式進針法，關(guān)沖用三校外點刺出血。

 

　　方義睛明、瞳子（骨謬）為治眼病的要穴，有疏肝行氣明目的作用。肝俞、膈俞活血化瘀，配內(nèi)關(guān)理氣開郁散結(jié)。太沖為肝經(jīng)原穴，降逆活血明目。

 

　　2．氣血兩虛

 

　　癥狀和體征瘀阻日久，視力未復(fù)，伴頭暈乏力、面色談白，或有自汗，舌淡，苔薄，脈細弱。眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭色蒼白，視網(wǎng)膜水腫已消。

 

　　證候分析上述證候，系由目系脈絡(luò)日久不通，目竅失養(yǎng)，氣血俱應(yīng)所致。

 

　　治法補氣養(yǎng)血明目。以足陽明胃經(jīng)、眼部穴位為主。

 

　　處方睛明瞳子（骨謬）肝俞睥俞三明交足三里

 

　　隨證配穴伴有心悸者，加內(nèi)關(guān)。失眠者，加神門。

 

　　刺灸方法針用補法。肝俞、脾俞、三明交、足三里，針后施灸或溫針灸。

 

　　方義睛明、瞳子（骨謬）為治眼病的要穴，有調(diào)節(jié)眼部氣血之作用。肝俞養(yǎng)肝明目。脾俞、三陰交、足三里健運脾胃，補養(yǎng)氣血，以資生化之源。

 

　　3．肝陽化風(fēng)

 

　　癥狀和體征突然失明，自然緩解，視力恢復(fù)，可能反復(fù)發(fā)生，最終失明不能恢復(fù)，伴手足麻木、頭暈耳鳴、面時潮紅、煩躁易怒，舌紅，苔薄，脈弦。

 

　　征候分析陰虛肝陽暴亢，驟變生風(fēng)，氣血跡亂，并走于上，脈道閉阻，故暴盲。風(fēng)熄陽潛，脈道管通，故能緩解。風(fēng)陽上擾，故頭暈耳鳴；擾動心神，則易煩躁。精血不足，脈絡(luò)空白，故有肢麻等癥。舌脈亦為陰盛陽力之象。

 

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　　治法乎肝潛陽，煉風(fēng)明目。以足厥陰肝經(jīng)、眼部穴位為主。

 

　　處方睛明瞳子（骨謬）百會風(fēng)池光明太沖

 

　　隨證配穴頭暈、耳鳴甚者，加俠溪、聽會。

 

　　刺灸方法針用瀉法。

 

　　方義睛明、瞳子（骨謬）為治眼病的要穴，有疏導(dǎo)局部氣血作用。瀉百會。風(fēng)池抑陽熄風(fēng)而明目。太沖、光明分屬于肝膽兩經(jīng)，平肝利膽，潛陽降逆。

 

　　【其他療法】

 

　　1．穴位注射①球后、合谷；②睛明、外關(guān)后光明、風(fēng)池。用維生素R或民。加外機

 

　　鹽酸普魯卡因0．2ml。三組穴交替使用，10日為1療程。

 

　　2．耳針取穴：①肝、膽、心、內(nèi)分泌；②肝、膽、脾、胃潤肝、耳尖、神門、腎上腺。根據(jù)辨證選穴，用短毫針直刺，或理批針。耳尖可點刺，然后擠出數(shù)滴血液。

 

　　【醫(yī)案舉例】

 

　　戚XX，女，10歲?；颊?個月前因受風(fēng)后兩眼發(fā)痛，視物不清，逐漸不能看路。檢查：外暗無異常。視力：右眼認0.5，左眼2尺指數(shù)。眼底：視乳頭明顯充血，邊緣模糊，乳頭及周圍視網(wǎng)膜輕度水腫。舌淡紅少苦，脈弦數(shù)。診斷：視神經(jīng)乳頭炎，治法：清瀉肝膽，散風(fēng)明目。處方：風(fēng)地、睡子臘、睛明、合谷、光明。方法：施捻轉(zhuǎn)之瀉法，每日針1次。結(jié)果：每次針治后，患者自覺頭清目明，視力也逐漸恢復(fù)。第五次治療后自覺癥狀全部消失，右眼視力恢復(fù)為1.0。眼底檢查：乳頭充血及水腫消失，境界清楚。又治療12次，雙眼視力及眼底檢查均已正常。繼續(xù)又針3次，雙眼視力為1．5。1年后視力及眼底均正常。（實用針灸學(xué)）

 

　　【按語】

 

　?。?）本病急重，為及時搶救視力，必要時應(yīng)使用西藥。由視網(wǎng)膜中央動脈阻塞而暴盲者，宜配合應(yīng)用血管擴張劑，如亞硝酸異戊酯吸入，或硝酸甘油片等。視神經(jīng)乳頭充血水腫者，可配合應(yīng)用皮質(zhì)激素之類。

 

　　（2）暴盲來勢急驟，患眼外觀雖無異常所見，但眼底變化卻很復(fù)雜。

 

　?。?）本病發(fā)生后，及早積極治療，效果較好。不完全性阻塞較完全性阻塞效果為好。

 

　　（4）防止驚恐，克制惱怒，增強身心健康，可減少本病的發(fā)生。