暴聾是因邪犯耳竅,起病迅速的感音神經(jīng)性聾。臨床多為單耳發(fā)病,或伴有耳鳴。
本病主要指特發(fā)性暴聾(即突發(fā)性耳聾人)
[病因病機(jī)]
本病由清志不遂、暴怒驚恐、過勞、風(fēng)寒、震擊、噪聲等原因,使少陽經(jīng)氣閉阻而致。
1.風(fēng)邪外犯耳為宗脈所聚,宗脈應(yīng),則風(fēng)邪乘之。
2.肝膽火逆清志不遂,肝郁化火,或暴怒傷肝,肝膽火逆,蒙蔽耳竅。
3.氣滯血瘀由清志抑郁,突然精神刺激,耳竅經(jīng)氣阻滯,或突然而強(qiáng)大的響聲使內(nèi)耳發(fā)生急性破壞,皆能造成氣血瘀滯。
辯證治療
1.風(fēng)邪外犯
癥狀和體征起病較速,突發(fā)耳聾,伴鼻塞流涕,或有頭痛、耳脹問,或有惡寒發(fā)熱、身疼,苔薄白,脈浮。
證候分析風(fēng)邪自口鼻而入,首先犯肺,因官房相通,邪氣病及于耳竅,則突發(fā)耳聾。鼻塞流涕等癥狀及苔白、脈浮,皆為風(fēng)邪外犯之象。
治法疏風(fēng)解表,調(diào)和氣血。以手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)穴為主。
處方風(fēng)池耳門聽會翳風(fēng)外關(guān)
隨證配穴兼高熱者,加大推、偏歷。
刺灸方法針用瀉法。
方義耳門、露風(fēng)、聽會皆為少陽經(jīng)穴,可通調(diào)耳竅氣血。配風(fēng)地、外關(guān)疏風(fēng)解表。
2.肝膽火道
癥狀和體征清志抑郁或惱怒之后,突發(fā)耳聾,伴們頭痛、日苦、鼻咽發(fā)干、便秘、尿黃、面紅目赤、易怒,舌紅,答黃,脈弦數(shù)。
征候分析膽經(jīng)循行“上抵頭角,下耳后”,“從耳后入耳中”,肝膽之火隨經(jīng)上逆,犯于情奔,故暴聾、偏頭痛。膽熱,則
口苦。肝經(jīng)循行“上入頏顙”,肝膽之火上炎,故鼻咽發(fā)干。熱邪內(nèi)犯,故便秘、尿黃?;鹗⒀咨希室娒婕t目赤。舌紅、苔黃、脈弦數(shù),為肝膽有熱之象。
治法清肝瀉膽,通經(jīng)
活絡(luò)。以足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)穴為主。
處方聽會翳風(fēng)中渚俠溪太沖丘墟
中醫(yī)辯證
針灸--暴聾" width="400" height="267" />
隨證配穴兼見胸悶納呆、眩暈、苔黃膩等
痰火盛者,加豐隆、勞宮。
刺灸方法針用瀉法。
方義手、足少陽經(jīng)脈均繞行于耳之前后,故取足少陽之聽會、俠溪和手少陽之中清后風(fēng),疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣。肝經(jīng)原穴太沖、膽經(jīng)原穴丘墟,以清瀉肝膽之火。
3.氣滯血瘀
癥狀和體征耳聾,伴耳中脹悶感、耳鳴不休,或因強(qiáng)大聲音震擊而成,耳痛拒按,舌黯紅,脈澀。
征候分析《靈樞?口問》篇說:“耳者宗脈之所聚也”,說明耳與經(jīng)脈、臟腑的密切關(guān)系。暴聾,耳中脹悶疼痛,耳鳴不休,為氣機(jī)阻滯所表現(xiàn)的局部征候。暴震可使耳勞經(jīng)氣逆亂,甚致絡(luò)破血溢,或血行不暢,塞遏于脈絡(luò)中,出現(xiàn)血瘀耳痛。舌黯紅、脈澀,為氣滯血瘀證之象。
治法行氣活血,通絡(luò)聰耳。以耳周圍穴為主。
處方聽宮翳風(fēng)聽會耳門合谷三陰交太沖
隨證配穴胸脅串痛者,加期門、膻中。
刺灸方法外用瀉法。
方義瀉耳區(qū)經(jīng)穴,以開竅啟閉。配合谷、三陰交、太沖行氣活血通絡(luò)。
[其他療法]
1.耳針內(nèi)耳、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肝、膽、腎或耳郭上的反應(yīng)點(diǎn)。每次選2~4穴。強(qiáng)刺激,或用電針,留針20~30min,隔日1次。
2.穴位注射聽宮、翳風(fēng)、聽會、完骨、腎俞等穴。每次選2~3穴,用維失素B12。注射液,每穴注入0.2~0.5ml。每日或隔日1次。
3.頭針取額后線,間歇運(yùn)針,留針20min。每日或隔日1次。適用于神經(jīng)性耳鳴、聽力下降者。
【醫(yī)案舉例】
韋X,男,33歲,農(nóng)民。1977年5月某日因哈欠而致右耳聽力突然減退,自覺說話如在“室中言”,有塞閉感。診斷:突發(fā)性耳聾。取穴:聽宮、據(jù)風(fēng)。方法:針刺有針感后留針30min。結(jié)果:針后癥狀消失,聽力恢復(fù)而愈。【四川中醫(yī),1985年,3(10):43】
[按語]
?。?)針灸治療暴聾、耳鳴耳聾有較好療效。因聽神經(jīng)中毒、動脈硬化等引起者,較為難治。
?。?)預(yù)防暴聾應(yīng)避免震擊,注意勞動保護(hù),同時(shí)調(diào)節(jié)清志,注意起居。