中醫(yī)辯證針灸--消渴

2016-07-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：證候分析肺熱熾盛，耗傷津液，故煩渴多飲、口干咽煤。胃火熾盛，水谷腐熟過度，故多食易饑。肺主治節(jié)，燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化律，直趨于下，故小便量多。

　　消渴由稟賦不足、陰虛燥熱所致，以多飲、多食、多尿為主癥。其中口渴引欽為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消，統(tǒng)稱消渴。

　　本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀，亦可參照本節(jié)治療。

　　[病因病機]

　　本病雖有上消屬肺、中消屬胃、下消屬腎之分，但其基本病機都是陰虛燥熱。陰虛為本，

　　燥熱為標(biāo)。兩者往往互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。遷延日久，還可造成氣陰兩傷、陰陽俱虛。

　　1．飲食不節(jié)長期過食肥甘，醇酒厚味，致脾胃運化失職，積熱內(nèi)蘊，化燥耗津，發(fā)為消渴。

　　2．情志失調(diào)長期化思惱怒，導(dǎo)致氣機郁結(jié)，進(jìn)而化火，消爍肺胃陰液而發(fā)為消渴。

　　3．勞欲過度素體陰虛，復(fù)因房室不節(jié)，勞欲過度，損耗陰精，導(dǎo)致陰虛火旺，上蒸肺胃，而發(fā)為消渴。

　　【辯證治療】

　　1．燥熱傷肺

　　癥狀和體征煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結(jié)，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

　　證候分析肺熱熾盛，耗傷津液，故煩渴多飲、口干咽煤。胃火熾盛，水谷腐熟過度，故多食易饑。肺主治節(jié)，燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化律，直趨于下，故小便量多。因肺與大腸相表里，燥熱下移大腸，故見大便于結(jié)。舌紅、苔薄黃、脈數(shù)，為內(nèi)熱熾盛之象。

　　治法清熱潤肺，生津止渴。以手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)穴為主。

　　處方少府心俞太淵肺俞胰俞魚際

　　隨證配穴煩渴引飲者，加廉泉、內(nèi)庭。

　　利灸方法針用補瀉兼施法。

　　方義肺之背俞穴肺俞，肺之原穴太淵可補益肺陰。配肺經(jīng)滎穴魚際以瀉肺熱。心俞及少府以瀉心火，助其清肺瀉熱。胰俞為治消渴的經(jīng)驗效穴。

　　2胃煤津傷

　　癥狀和體征消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦，舌紅，苔黃，脈滑有力。

　　證候分析胃火熾盛，腐熟水谷過度，故消谷善饑。陽明熱盛，耗傷津血，無以充養(yǎng)肌肉，放形體消瘦。胃律不足，故口干欲飲。大腸失其儒潤，故大便秘結(jié)。舌紅、苔黃、脈滑有力，為胃熱熾盛之象。

　　治法情胃瀉火，調(diào)中養(yǎng)陰。以足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴為主。

　　處方脾俞胃俞三陰交內(nèi)庭足三里胰俞

　　隨證配穴嘈雜善饑者，加中脘、內(nèi)關(guān)。

　　刺灸方法外用補瀉兼施法。

　　方義脾俞、三陽交、足三里健脾益胃以布津液。胃俞、內(nèi)庭清降胃之虛火。胰俞為治療消渴的經(jīng)驗效穴。

　　3．腎陰虧虛

　　癥狀和體征尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩，舌紅無苔，脈細(xì)弦數(shù)。

　　證候分析腎虛無以約束小便，故尿頻量多。腎失固攝，水谷精微下注，故小便混濁如指膏。肝腎精血不足，故頭暈?zāi)垦?、耳鳴、視物模糊。心腎不交，故見心煩失眠。舌紅無苔、脈細(xì)弦數(shù)，為陰虛燥熱之象。

　　治法滋陰清熱。以足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)穴為主。

　　處方腎俞太溪肝俞太沖胰俞

　　隨證配穴視物模糊者，加光明。頭暈者，加上星。

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　　刺灸方法外用補法。

　　方義腎俞、太溪補腎納氣，縮泉滋陰。肝俞、太沖以滋肝陰降肝火。胰俞為治消渴的經(jīng)驗效穴。

　　4．陰陽兩虛

　　癥狀和體征尿頻，飲一溲一，色混如青，面色黧黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，消瘦顯著，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

　　證候分析腎失固藏，故小便頻數(shù)，混濁如膏，飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以熏膚充身；殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮。腎主骨開竅于耳，主生育，腰為腎之府，腎虛故耳輪枯焦、腰膝酸軟、陽痿或月經(jīng)不調(diào)。命門火衰，宗筋弛緩，故見形寒畏冷。舌淡苔白、脈沉細(xì)無力，為腎陰腎陽俱虛之象。

　　治法補腎固攝。以足少陰腎經(jīng)穴為主。

　　處方大溪腎俞足三里氣海命門胰俞

　　隨證配穴眩暈者，加太沖透涌泉。失眠者，加神門、三陰交。

　　刺灸方法針用補法，加灸。

　　方義腎俞、命門、太溪、氣海補腎陽，滋腎陰。足三里補后天以資先天。胰俞為治消渴效穴。

　　［其他療法］

　　1．耳針胰、內(nèi)分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝。輕刺激。每次取3～5穴，留針20min，隔日1次。

　　2皮膚針叩刺胸7～10兩側(cè)，隔日或每日1次。

　　3穴位注射胸3夾脊穴、脾俞，或胸10夾脊穴、腎俞。用當(dāng)歸注射液或小劑量胰島素，每穴注射05～Zml，隔日1次。

　　【醫(yī)案舉例】

　　朱XX，女，28歲?；继悄虿?年余，雖經(jīng)治療，仍有口干，多飲多尿，腰酸神疲，頭昏心慌，體力下降，體重已減輕呢5kg，月經(jīng)來潮量多伴血塊，首薄黃，舌邊有紫斑，脈細(xì)而弦數(shù)?，F(xiàn)日服苯乙雙胍75ms，配合飲食治療，尿糖仍（＋＋），空腹血糖8．4mmol／L。治療經(jīng)過：患者口渴多飲為肺熱津傷，故取肺穴。小便頻數(shù)百多、頭昏、腰酸神疲，系腎虛之證；月經(jīng)量多夾有血塊、舌有紫斑，系內(nèi)分泌失調(diào)。夾有瘀血，可取內(nèi)分泌、子宮、肝；腎虛則取膀胱；為刺激胰島增加胰島素自生和改善精代謝，可取胰、膽和三焦。其他并發(fā)癥則可辨證治之。給予毫針刺激后再予耳穴壓丸，每周1次。囑降糖藥物逐日減少而停服。經(jīng)5次治療，口干、多飲、多尿諸癥顯著好轉(zhuǎn)，精神佳良，尿糖轉(zhuǎn)為（＋），月經(jīng)來潮量已正常，無血塊，體重增加2．5skg。（耳針研究）

　　【按語】

　?。╨）針灸治療消渴，對于早、中期患者及輕型患者效果較好。對病程長而病重者應(yīng)配合藥物治療。

　?。?）必須嚴(yán)格控制飲食，在針灸治療的同時，給患者走出合適的食譜、食量。

　?。?）嚴(yán)格消毒針具，避免針灸引起癰疽的發(fā)生。

　?。?）如發(fā)現(xiàn)患者有惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、嗜睡，甚則昏迷、呼吸深大而快、呼氣中有酮味（如爛蘋果味）者，甚至可見血壓下降、循環(huán)衰竭，是糖尿病引起酸中毒，病情危險，宜中西醫(yī)結(jié)合及時搶救。