中醫(yī)辯證針灸--面痛

2016-07-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：風(fēng)寒證多有面部受寒因素，痛處遇寒則甚，得熱則輕，鼻流清涕，苔白，脈浮。風(fēng)熱證多在感冒發(fā)熱之后，痛處有灼熱感，流涎，目赤流淚，苔薄黃，脈數(shù)。氣滯血瘀者可由清志因素而誘發(fā)，見痛處不移，舌黯或有瘀斑，脈細(xì)澀。

　　面痛指面頰抽掣疼痛而言。本病多發(fā)于一側(cè)，亦有兩側(cè)俱病者。發(fā)病年齡以40～60歲為多。初起每次疼痛時(shí)間較短，發(fā)作間隔時(shí)間較長(zhǎng)，久則發(fā)作次數(shù)越來越頻，疼痛程度越來越重，病情頑固，自愈者極少。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三叉神經(jīng)痛可參照本節(jié)施治。

　　【病因病機(jī)】

　　本病系外邪侵襲面部筋脈，或氣血痹阻而致。

　　1．風(fēng)寒侵襲風(fēng)寒之邪襲于陽明筋脈，寒性收引，凝滯筋脈，氣血痹阻，發(fā)為面痛。

　　2．風(fēng)熱浸淫風(fēng)熱邪毒浸淫面部筋脈，氣血不暢，而致面痛。

　　3．血?dú)獗宰杈貌∪私j(luò)，或因外傷，致氣滯血瘀而發(fā)面痛。

　?。坜q證治療］

　　癥狀和體征疼痛突然發(fā)作，呈陣發(fā)性電臺(tái)樣疼痛，如撕裂、針刺、火灼一樣，患者極難忍受，每次疼痛時(shí)間很短，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘后自行緩解，但連續(xù)在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)反復(fù)發(fā)作。不痛時(shí)間短可幾日，長(zhǎng)可數(shù)年，周期不定。疼痛部位以面頰、上下頜部為多，額部疼痛較為少見。疼痛常有一起點(diǎn)，可因吹風(fēng)、洗臉、說話、吃飯等刺激此點(diǎn)而發(fā)作。

　　風(fēng)寒證多有面部受寒因素，痛處遇寒則甚，得熱則輕，鼻流清涕，苔白，脈浮。風(fēng)熱證多在感冒發(fā)熱之后，痛處有灼熱感，流涎，目赤流淚，苔薄黃，脈數(shù)。氣滯血瘀者可由清志因素而誘發(fā)，見痛處不移，舌黯或有瘀斑，脈細(xì)澀。

　　證候分析風(fēng)寒之邪襲于面部筋脈，氣血痹阻不通，則面痛遇寒則甚，得熱則緩；鼻流情涕，苔白，脈浮，均為感受風(fēng)寒之象。風(fēng)熱之邪侵淫面部經(jīng)脈，阻遏氣血，故痛處伴有灼熱感；風(fēng)熱上擾諸竅，故目赤流淚、流誕；答薄黃、脈數(shù)，均為風(fēng)熱侵淫之象。郁怒不舒，則氣滯血瘀更甚，故氣滯血瘀者每因情志刺激而誘發(fā)；血瘀而有定處，故痛處不移；舌黯或有瘀斑、脈細(xì)澀，均為氣滯血瘀之象。

　　治法流通經(jīng)脈，祛風(fēng)止痛。以手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)穴為主。

　　處方額部痛：攢竹陽白頭維率谷合谷解溪

　　上頜痛：四白顴（骨蓼）上關(guān)迎香合谷

　　下頷痛：承漿頰車下關(guān)翳風(fēng)內(nèi)庭夾承漿

　　隨證配穴有風(fēng)寒或風(fēng)熱表證者，加風(fēng)池。氣滯血瘀者，加太沖、三陰交。

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　　刺灸方法外用瀉法。少數(shù)面痛患者，因病程較久，遭受長(zhǎng)期的劇烈疼痛折磨，飲食睡眠減少，精神緊張，而呈現(xiàn)消瘦、多汗、短氣等虛弱證候。此時(shí)針刺應(yīng)采用“靜以久留”的補(bǔ)法，以扶正祛邪。

　　方義本方以近部取穴為主，遠(yuǎn)部取穴為輔，旨在疏通面部經(jīng)脈的經(jīng)氣，祛寒清熱，使氣血調(diào)和，通則不痛。

　　【其他療法】

　　1．耳針面頰、頜、額、神門。每次取2～3穴，強(qiáng)刺激，留針20～30min，約隔５min捻轉(zhuǎn)１次,或用埋針法

　　2．穴位注射用維生素B12或B1；注射液，或l％普魯卡因注射液，注射壓痛點(diǎn)，每次取1～2點(diǎn)，每點(diǎn)注入0．5ml。每隔2～3日注射1次。

　　[醫(yī)案舉例]

　　季XX，女，58歲?；甲髠?cè)面痛已3個(gè)多月，經(jīng)神經(jīng)科診斷為三叉神經(jīng)痛，選用封閉療法及服藥來效。就診時(shí)患者左側(cè)面頰疼痛陣發(fā)，3～5min發(fā)作1次，其痛如刺如灼，飲食、睡眠均受影響,面容憔悻。時(shí)值隆冬，患處惡冷。取患側(cè)顏（骨蓼）、下關(guān)、頓車、巨（骨蓼），針后加灸3壯，合谷、內(nèi)庭留針30min。計(jì)針灸6次而痛止。（江蘇省中醫(yī)院門診病歷）

　　[按語］

　?。╨）針灸治療本病效果較好。

　?。?）尚應(yīng)注意排除腦部占位性病變。