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中醫(yī)針灸治療肩周炎

2016-07-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:針灸治療肩周炎有較好的療效。但必須明確診斷,排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、骨折、脫臼等其他疾病,并與頸椎病、內(nèi)臟病等引起的牽涉痛相區(qū)別。

   肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱“肩周炎”,是指肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、強(qiáng)直的臨床綜合征。屬于中醫(yī)學(xué)的“肩痹”范疇。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和發(fā)病年齡等特點(diǎn)而有“漏肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”之稱。女性發(fā)病率高于男性。

  本病的發(fā)生與慢性勞損有關(guān),患者可有外傷史。主要病理系慢性退行性改變,多繼發(fā)于肱二頭肌腱腱鞘炎、岡上肌腱炎或肩峰下滑囊炎。某些患者與感染性病灶或內(nèi)分泌功能有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的病變部位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋。五旬之人,正氣不足,營衛(wèi)漸虛,若局部感受風(fēng)寒,或勞累閃挫,或習(xí)慣偏側(cè)而臥,筋脈受到長期壓迫,遂致氣血阻滯而成肩痹。肩痛日久,局部氣血運(yùn)行不暢,氣血瘀滯,以致患處腫脹粘連,最終關(guān)節(jié)僵直,肩臂不能舉動(dòng)。
 
  【臨床表現(xiàn)】
 
  本病早期以劇烈疼痛為主,功能活動(dòng)尚可;后期則以肩部功能障礙為主,疼痛反而減輕。
 
  初病時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肩部酸痛,并可向頸部和整個(gè)上肢放射,日輕夜重,患肢畏風(fēng)寒,手指麻脹。肩關(guān)節(jié)呈不同程度僵直,手臂上舉、前伸、外旋、后伸等動(dòng)作均受限制。病情遷延日久,常因寒濕凝滯、氣血痹阻導(dǎo)致肩部肌肉萎縮,疼痛反而減輕。
 
  本病若以肩前中府穴區(qū)疼痛為主、后伸疼痛加劇者屬太陰經(jīng)證;以肩外側(cè)肩髃、肩髎穴處疼痛為主、三角肌壓痛、外展疼痛加劇者屬陽明、少陽經(jīng)證;以肩后側(cè)肩貞、臑俞穴處疼痛為主、肩內(nèi)收時(shí)疼痛加劇者屬太陽經(jīng)證。
 
  【治療方法】
 
  1.基本治療
 
  治則:疏筋通絡(luò)、行氣活血,針灸并用,瀉法。
 
  處方:以肩關(guān)節(jié)局部取穴為主。
 
  肩髃肩前肩貞阿是穴陽陵泉中平穴(足三里下1寸)
 
  方義:局部近取肩髃、肩前、肩貞,是謂“肩三針”,配局部阿是穴,針刺瀉法并加艾灸,可祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò);循經(jīng)遠(yuǎn)取陽陵泉能疏筋活絡(luò)、通經(jīng)止痛;中平穴系現(xiàn)代新發(fā)現(xiàn)的治療肩周炎的經(jīng)驗(yàn)效穴。諸穴遠(yuǎn)近相配,使病邪得祛,筋脈舒通,氣血調(diào)和,疼痛自止。
 
  加減:太陰經(jīng)證加尺澤、陰陵泉;陽明、少陽經(jīng)證加手三里、外關(guān);太陽經(jīng)證加后溪、大杼、昆侖;痛在陽明、太陽經(jīng)加條口透承山。
 
  操作:肩前、肩貞要把握好針刺角度和方向,切忌向內(nèi)斜刺、深刺;陽陵泉深刺或透向陰陵泉;條口透承山可用強(qiáng)刺激;局部畏寒發(fā)涼可加灸;肩部針后還可加拔火罐并行走罐;余穴均按常規(guī)針刺。凡在遠(yuǎn)端穴位行針時(shí),均令患者活動(dòng)肩部。
 
  2.其他療法
 
 ?、琶⑨槪喝〖珞k透極泉、肩貞透極泉、條口透承山等。肩不能抬舉者可局部多向透刺,使肩能抬舉。條口透承山時(shí)邊行針邊令病人活動(dòng)患肢,動(dòng)作由慢到快,用力不宜過猛,以免引起疼痛。
 
 ?、拼探j(luò)拔罐:對(duì)肩部腫脹疼痛明顯而瘀阻淺表者可用皮膚針中強(qiáng)度叩刺患部,使局部皮膚微微滲血,再加拔火罐;如瘀阻較深者可用三棱針點(diǎn)刺2~3針致少量出血,再加拔火罐,使瘀血外出,邪去絡(luò)通。每周2次。
 
 ?、嵌槪喝〖?、肩關(guān)節(jié)、鎖骨、神門、對(duì)應(yīng)點(diǎn)等。每次選3~4穴,毫針強(qiáng)刺激,留針30分鐘;也可用王不留行籽貼壓。
 
 ?、入娽槪喝〖珞k、肩髎、肩前、天宗、曲池、外關(guān)等。每次選3~5穴,接通電針儀,早期用連續(xù)波、后期用斷續(xù)波強(qiáng)刺激10~15分鐘。
 
  ⑸穴位注射:在肩部穴位注射當(dāng)歸、川芎、元胡、紅花等注射液或10%葡萄糖注射液、維生素B1注射液,每穴0.5ml。如壓痛點(diǎn)廣泛,可選擇2~3個(gè)壓痛最明顯處注射。
 
 
  【驗(yàn)案舉例】
 
  任某,男,43歲。由于冬天感受寒涼,致右肩關(guān)節(jié)疼痛10個(gè)月。時(shí)而痛引肘、腕部,每遇陰雨、風(fēng)冷天氣疼痛加劇。肩臂抬舉、伸屈、后展均不利。曾服中藥與藥酒,均未取效。取肩髎、外關(guān)、中渚、陽陵泉,針灸并用。共治12次,肩部疼痛消除,活動(dòng)靈便(章逢潤.針灸辨證治療學(xué).第1版.中國醫(yī)藥科技出版社.2000:367)。
 
  【文獻(xiàn)摘錄】
 
  1.《針灸甲乙經(jīng)》:肩痛不可舉,天容及秉風(fēng)主之。肩背痹痛、臂不舉、寒熱凄索,肩井主之……肩背痹不舉、血瘀肩中、不能動(dòng)搖,巨骨主之……肩重不舉、臂痛,肩髎主之。
 
  2.《備急千金要方》:曲池、天髎,主肩重痛不舉……巨骨,主肩中痛、不能動(dòng)搖……養(yǎng)老、天柱,主肩痛欲折。
 
  3.《針灸資生經(jīng)》:肩髃,療肩重不舉。
 
  4.《針灸大成》:肩痹痛,肩髃、天井、曲池、陽谷、關(guān)沖。
 
  【按語】
 
  1.針灸治療肩周炎有較好的療效。但必須明確診斷,排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、骨折、脫臼等其他疾病,并與頸椎病、內(nèi)臟病等引起的牽涉痛相區(qū)別。
 
  2.把握針灸治療時(shí)機(jī),病程越短效果越好。對(duì)組織產(chǎn)生粘連、肌肉萎縮者,應(yīng)結(jié)合推拿治療,以提高療效。
 
  3.自主鍛煉和被動(dòng)鍛煉是配合針灸治療、早日恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能不可缺少的環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)適當(dāng)進(jìn)行肩部功能練習(xí),每日做2~3次“爬墻”活動(dòng)。
 
  4.注意肩部保暖,避免風(fēng)寒侵襲。
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