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中醫(yī)針灸治療痹癥

2016-07-12 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵入機(jī)體,痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血痹阻不通,產(chǎn)生本病。正如《素問·痹論》所說:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也”。根據(jù)感受邪氣的相對(duì)輕重,常分為行痹(風(fēng)痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹)。

   痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱等病邪引起,以肢體關(guān)節(jié)肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)灼熱、腫大等為主癥的一類病癥。古代痹證的概念比較廣泛,包括肢體痹和內(nèi)臟痹。本節(jié)主要討論肢體的痹證。常見于西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等病。

  本病與外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪及人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵入機(jī)體,痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血痹阻不通,產(chǎn)生本病。正如《素問·痹論》所說:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也”。根據(jù)感受邪氣的相對(duì)輕重,常分為行痹(風(fēng)痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹);若感受熱邪,留注關(guān)節(jié),或素體陽盛、陰虛火旺,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,邪從熱化,可見關(guān)節(jié)紅腫熱痛兼發(fā)熱,為熱痹。
 
  【臨床表現(xiàn)】
 
  本病以關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利等為主癥。
 
  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期常有發(fā)熱及游走性、不對(duì)稱性關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛,特別是膝、肘、腕及踝關(guān)節(jié),一般1~4周內(nèi)癥狀消失,不留后遺癥,但常反復(fù)發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查可有血沉加快、抗鏈球菌溶血素“O”陽性。
 
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及手足小關(guān)節(jié),以關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限、“晨僵”為特點(diǎn)。大多數(shù)呈對(duì)稱性、游走性多關(guān)節(jié)炎,伴關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲液,近端指關(guān)節(jié)常呈棱形腫脹,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、畸形,癥狀緩解與反復(fù)呈多次交替發(fā)作,本病可破壞骨質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子(RF)陽性占80%。
 
  骨性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨退行性變及關(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生為特點(diǎn)。X線檢查可見關(guān)節(jié)邊緣尖銳,有唇樣骨刺或骨橋形成,關(guān)節(jié)間隙不勻稱、狹窄等。
 
  1.行痹(風(fēng)痹)疼痛游走,痛無定處,時(shí)見惡風(fēng)發(fā)熱,舌淡、苔薄白,脈浮。
 
  2.痛痹(寒痹)疼痛較劇,痛有定處,遇寒痛增,得熱痛減,局部皮色不紅,觸之不熱,苔薄白,脈弦緊。
 
  3.著痹(濕痹)肢體關(guān)節(jié)酸痛,重著不移,或有腫脹,肌膚麻木不仁,陰雨天加重或發(fā)作.苔白膩,脈濡緩
 
  4.熱痹關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,痛不可觸,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,可累及多個(gè)關(guān)節(jié):伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴煩悶。苔黃燥,脈滑數(shù)。
 
  【治療方法】
 
  1.基本治療
 
  治則:通經(jīng)活絡(luò)止痛,行痹兼活血祛風(fēng),痛痹兼溫經(jīng)散寒,著痹兼除濕化濁,熱痹兼清熱消腫;行痹、痛痹、著痹針灸并用,瀉法;熱痹只針不灸,瀉法。
 
  處方:局部取穴并根據(jù)部位循經(jīng)選穴。
 
  肩部:肩髃肩髎臑俞
 
  肘部:曲池天井尺澤少海小海
 
  腕部:陽池外關(guān)陽溪腕骨
 
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  脊背:大椎身柱腰陽關(guān)夾脊
 
  髀部:環(huán)跳居髎秩邊
 
  股部:伏免殷門承扶風(fēng)市陽陵泉
 
  膝部:膝眼梁丘陽陵泉膝陽關(guān)
 
  踝部:申脈照海昆侖丘墟
 
  方義:病痛局部取穴及循經(jīng)選穴可疏通經(jīng)絡(luò)氣血,使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)、寒、濕、熱等邪無所依附,“通則不痛”,痹痛遂解。
 
  加減:行痹加膈俞、血?;钛{(diào)血,遵“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之義;痛痹加腎俞、關(guān)元溫補(bǔ)陽氣、祛寒外出;著痹加陰陵泉、足三里健脾除濕;熱痹加大椎、曲池清瀉熱毒;各部位均可加阿是穴。
 
  操作:各部腦穴常規(guī)針刺。大椎、曲池可點(diǎn)刺出血;腎俞、關(guān)元用灸法或溫針灸法。
 
  2.其他療法
 
 ?。╨)皮膚針:用皮膚針重叩脊背兩側(cè)和關(guān)節(jié)病痛部位,使出血少許并加拔火罐。
 
 ?。?)電針:針刺得氣后,接通電針儀,用連續(xù)波刺激10~20分鐘。
 
  (3)穴位注射:選用當(dāng)歸、防風(fēng)、威靈仙等注射液,在病痛部位選穴,每穴注人0.5~lml。注意勿注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。每隔1~3日注射l次。
 
  【驗(yàn)案舉例】
 
  姚某,男,39歲?;颊咦允鰞上リP(guān)節(jié)疼痛腫脹不斷加重已近月余,坐臥均痛,屈伸不利,步履艱難,夜不能寐,甚則不敢站立。近2日來,兩手腕關(guān)節(jié)及腰部均有痛感。診斷為“痛痹”。取梁丘、膝眼、陽陵泉、足三里、陽池、合谷、腎俞、氣海俞等穴,平補(bǔ)平瀉,針后加灸。治療2次后關(guān)節(jié)疼痛顯著減輕,行動(dòng)自如。共治療20余次諸癥消失(中國(guó)中醫(yī)研究院.針灸學(xué)簡(jiǎn)編.第2版.人民衛(wèi)生出版社.1980:374)。
 
  【文獻(xiàn)摘錄】
 
  1.《針灸資生經(jīng)》:飛揚(yáng)治歷節(jié)風(fēng)、足趾不得屈伸。
 
  2.《針灸大成》:四肢風(fēng)痛,曲池、風(fēng)市、外關(guān)、陽陵泉、三陰交、手三里。
 
  3.《神灸經(jīng)綸》:臂腕五指疼痛,腕骨、支正……風(fēng)膝腫痛,足三里、陽陵泉、陰陵泉、太沖、昆侖……五痹,曲池、外關(guān)、合谷、中渚、膏肓、肩井、肩髃……上中下三部痹痛,足三里。
 
  【按語】
 
  1.針刺治療痹證有較好的效果,尤其對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情纏綿反復(fù),屬于頑痹范疇,非一時(shí)能獲效。
 
  2.本病應(yīng)注意排除骨結(jié)核、腫瘤,以免延誤病情。
 
  3.患者平時(shí)應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖,避免風(fēng)寒濕邪的侵襲。
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