記憶中總有大人會(huì)對(duì)淘氣的孩子說(shuō)“白天玩火，晚上尿床。”這句話雖然是一種對(duì)危險(xiǎn)的警告，但卻從側(cè)面說(shuō)明了尿炕在幼兒中的多發(fā)情況。尿床，也就是遺尿的別稱，實(shí)在孩子中多發(fā)的一種問(wèn)題，多指3歲以上不自主的睡眠排尿——這一時(shí)間點(diǎn)上孩子的身體發(fā)育到一定程度，再出現(xiàn)尿床的情況就有點(diǎn)說(shuō)不過(guò)去了。在這里我們將其視為一種健康問(wèn)題，和大家共同討論。

　　小兒遺尿如何處理

　　小兒遺尿的病因病機(jī)

　　中醫(yī)上面講“腎司二便”，就是指大小便都受腎氣的控制與調(diào)節(jié)。而有遺尿問(wèn)題的孩子，多為腎氣不足，下元虛冷或病后體弱，脾肺氣虛致三焦氣化不利，肺、脾、腎三經(jīng)之氣不固，膀胱失約而成。也有少數(shù)患兒因肝經(jīng)濕熱，疏泄失常，火熱內(nèi)迫，熱迫膀胱，膀胱不藏而引起。

　　要想全面認(rèn)識(shí)問(wèn)題，就要跳出固有的圈子看問(wèn)題。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為興奮、驚恐、過(guò)度疲勞，或?qū)π颅h(huán)境不適應(yīng)而精神緊張，或缺乏照顧及訓(xùn)練，或膀胱容量小等原因均可導(dǎo)致膀胱括約肌功能失調(diào)而發(fā)生遺尿。其中約有10%的患兒具有遺傳傾向。

　　中醫(yī)治療小兒遺尿

　　要用中醫(yī)方法治療小兒遺尿，首先要明確治療原則——小兒遺尿的治療原則為溫腎固澀。對(duì)于體內(nèi)有實(shí)的患兒，要同時(shí)疏肝清熱。如果體質(zhì)虛弱的孩子出現(xiàn)遺尿的問(wèn)題，則要考慮健脾益氣的方法。

　　在治療中，患兒取家長(zhǎng)抱坐位或仰臥位，補(bǔ)腎水(左手小指第一關(guān)節(jié))300次。用全掌摩全腹，尤以下腹部為主，約5~8分鐘。按揉氣海、丹田、中極、三陰交，每穴約半分鐘。當(dāng)患兒取俯臥位時(shí)，捏脊3~5遍，按揉肺俞、脾俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞，每穴約半分鐘。揉龜尾100次。擦命門、腎俞、八髎，以透熱為度。

　　小兒遺尿的辨證施治

　　下元虛寒

　　下元虛寒多是由腎氣不足，陽(yáng)氣也無(wú)法統(tǒng)攝下焦所致。補(bǔ)腎水300次，揉腎頂300次，推三關(guān)100次，揉外勞宮100次。用較為輕柔的手法逆時(shí)針方向摩全腹延長(zhǎng)到10~15分鐘，按揉神闕、氣海、丹田、中極，每穴約半分鐘。揉龜尾200次，推上七節(jié)骨100次。擦命門、腎俞、八髎，以透熱為度。

　　肺脾氣虛

　　補(bǔ)肺經(jīng)300次，補(bǔ)脾土200次，補(bǔ)腎水300次，按揉板門100次。按揉百會(huì)200次。逆時(shí)針方向摩腹5分鐘，按揉氣海、關(guān)元、丹田、足三里、三陰交，每穴約半分鐘。捏脊3~5遍，按揉肺俞、脾俞、腎俞、膀胱俞，每穴約半分鐘。橫擦腰骶部，以透熱為度。

　　肝經(jīng)郁熱

　　肝經(jīng)郁熱多是由于氣機(jī)不利所引起的，長(zhǎng)時(shí)間的阻滯使身體生熱的表現(xiàn)。補(bǔ)腎水300次，清肝木100次，清心火100次，清大腸經(jīng)100次，清小腸經(jīng)300次。按弦走搓摩30次。用食指、中指自上而下推足膀胱經(jīng)100次，推三陰交100次。推涌泉100次。橫擦腰骶部，以透熱為度。

　　小兒遺尿的治療方法

　　中藥治療

　　中藥治療要根據(jù)病因病機(jī)的不同采取適合的方法，不然療效往往會(huì)不盡如人意。下元虛冷者可用桑螵消散加減，脾肺氣虛者用補(bǔ)中益氣湯加縮尿丸加減，肝經(jīng)郁熱者用龍膽瀉肝湯合縮尿丸加減。

　　針灸治療

　　取關(guān)元、氣海、中極、太淵、太溪、膀胱俞、腎俞、足三里等穴，中等刺激度，針尖可偏向下陰部，使針感向腹部傳導(dǎo)，留針10分鐘。若與有效而后不易合作的患兒，宜淺刺、速刺且不留針。灸百會(huì)、命門、關(guān)元、中極，每穴3分鐘。

　　穴位注射

　　腎俞、次髎、三陰交、夜尿點(diǎn)(小指第二節(jié)中點(diǎn))，用當(dāng)歸注射液或1%普魯卡因注射，每穴0.5毫升，每次選取一穴，相互交替使用。

　　小兒遺尿如何處理

　　注意事項(xiàng)

　　推拿治療遺尿有較好的效果，但必須辨證準(zhǔn)確。3歲以下兒童，由于腦髓未充，或正常的排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成而尿床者不屬病理現(xiàn)象。個(gè)別兒童因貪睡，或懶臥不起而致尿床，只需定時(shí)喚醒排尿，不需治療。若因膀胱、尿道及附近器官炎癥，包莖，蟯蟲病，脊髓炎，大腦發(fā)育不全，隱性脊柱裂等引起的遺尿，需積極治療原發(fā)病。但治療遺尿的患兒晚餐宜少鹽飲食，晚餐后不再喝過(guò)多的水。同時(shí)保證白天不要讓患兒過(guò)度疲勞，睡前不要過(guò)度興奮。如果出現(xiàn)孩子遺尿的狀況，就需要注意心理疏導(dǎo)，避免精神性或心理性遺尿，鼓勵(lì)孩子對(duì)治愈遺尿樹立信心，切忌歧視、責(zé)罵、處罰患兒。

　　遺尿這樣的行為發(fā)生在孩子身上是可以被理解的，但也要注意及時(shí)治療，爭(zhēng)取在疾病發(fā)展得更為嚴(yán)重之前，為孩子減少不必要的麻煩和痛苦。