針灸的功效主要是調(diào)節(jié)腦神經(jīng)的興奮程度、維持大腦細(xì)胞的正常功能,與安眠藥類藥物的抑制作用不同,而且不會導(dǎo)致上癮。
一、病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的正常睡眠是由心神所屬,是陰陽之氣自然而有規(guī)律地轉(zhuǎn)化的結(jié)果,陽氣由動轉(zhuǎn)靜時,即進(jìn)入睡眠狀態(tài),反之則為清醒狀態(tài)。當(dāng)因為內(nèi)傷或外感因素破壞了這種正常的規(guī)律轉(zhuǎn)化,就會導(dǎo)致不寐。綜合歷代醫(yī)家所論,失眠的病因病機(jī)有:(1)肝郁化火:人的情志活動以五臟的氣血為物質(zhì)基礎(chǔ),七情內(nèi)傷,必?fù)p耗五臟氣血,使臟腑功能失調(diào),則發(fā)不寐。肝藏血舍魂,如暴怒傷肝或氣郁化火,魂不守舍,則見不寐。(2)心虛膽怯:平時心氣素虛,遇事易驚,神不安,終日懾懾而致不寐。正如《類證治裁·不寐》中說:“驚恐傷神,心虛不安”?!端貑?middot;奇病論》說:“此人者,數(shù)謀慮不決,故膽虛上溢而口為之苦”??傊?,失眠總體與心、脾、肝、腎和陰血不足有關(guān),基本病機(jī)為陽盛陰衰,陰陽失交,氣血失和而致心神不寧,引起失眠。
二、針灸治療方法
2.1體針
2.1.1辨證取穴辨證論治是針刺治療失眠的優(yōu)勢和特色。臨床多在針刺主穴的基礎(chǔ)上,根據(jù)證型配合辨證取穴。肝郁化火型:暴怒傷肝或氣郁化火而致,臨床表現(xiàn)為性情急躁易怒,多夢,胸脅脹悶,口苦咽干,頭暈?zāi)砍啵嗉t苔黃,脈弦數(shù)。治療取寧神穴、心俞、肝俞、風(fēng)池、神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太沖、公孫、涌泉;耳穴取神門、交感、肝區(qū)、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。針刺配合耳穴對肝郁化火型失眠患者的臨床癥狀有明顯療效。
2.1.2夾脊穴采用盤龍刺法治療圍絕經(jīng)期失眠治療加用盤龍刺治療,取穴華佗夾脊穴,自T1-L5緊貼脊柱兩旁,兩棘突間隙旁開5分,自上而下左右交替針刺,采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法,留針20min。治療4周后結(jié)果治療效果明顯。
2.2灸法
2.2.1艾灸法針刺選穴百會、四神聰、安眠、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交,配穴用辯證取穴,配合每晚艾灸百會15min。
2.2.2溫針法孫遠(yuǎn)征等[12]運用溫針灸法治療心脾兩虛型失眠,治療選百會、神門、照海、陰陵泉、三陰交、足三里、合谷、內(nèi)關(guān),針刺得氣后施灸30min。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會公布的2003年全球睡眠中國區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示:中國失眠人群高達(dá)42.5%。失眠已經(jīng)成為全球關(guān)注的難治性疾病之一。西藥長期服用易產(chǎn)生一些副作用;針灸以其安神無副作用的功效,已經(jīng)被越來越多的失眠病人所接受,在臨床上廣泛應(yīng)用。
刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥989補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價: ¥790苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥12益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻證,癥見心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價: ¥61具有能養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)的功效;主治失眠多夢,血虛身痛,肌膚麻木,風(fēng)濕痹痛,風(fēng)瘡疥癬。
健客價: ¥17.5用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥114補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價: ¥2095滋養(yǎng)肝腎,寧心安神。用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出,頭暈耳鳴,煩躁,腰膝酸軟,失眠多夢的輔助治療。
健客價: ¥69本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥66本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥68補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效?;钛?。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。調(diào)節(jié)血壓、血脂,預(yù)防心腦血管疾病。
健客價: ¥1299補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效?;钛觥S糜谛难鲎栊托乇缘妮o助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。調(diào)節(jié)血壓、血脂,預(yù)防心腦血管疾病。
健客價: ¥2014.86益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋腎養(yǎng)肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高,中醫(yī)辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結(jié),癥見:脅肋疼痛,腰膝酸軟,口干咽燥,倦怠乏力,納差,脘脹,身目發(fā)黃或不黃,小便色黃,頭昏目眩,兩目干澀,手足心熱,失眠多夢,舌暗紅或有瘀斑,苔少或無苔,脈弦細(xì)。
健客價: ¥73益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價: ¥755補(bǔ)脾止瀉,止帶,益腎澀精,養(yǎng)心安神之功效。常用于脾虛泄瀉,帶下,遺精,心悸失眠。
健客價: ¥44大補(bǔ)元氣、滋補(bǔ)強(qiáng)壯、生津止渴、寧神益智等功效,適用于驚悸失眠者,體虛者, 心力衰竭、心源性休克等。
健客價: ¥230有鎮(zhèn)靜,利尿,活血的功效。用于驚風(fēng),癲癇,心悸,失眠,小便不利,尿痛,尿血,閉經(jīng)。
健客價: ¥15養(yǎng)血安神。用于神經(jīng)衰弱,失眠多夢,心神不安等癥。
健客價: ¥55補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效?;钛?。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。調(diào)節(jié)血壓、血脂,預(yù)防心腦血管疾病。
健客價: ¥6001.3