月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期異常為主癥的月經(jīng)病，臨床有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期幾種情況。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)行提前7天以上，甚至10余日一行者，稱月經(jīng)先期。月經(jīng)周期延長，經(jīng)行錯后7天以上，甚至3～5個月一行者，稱月經(jīng)后期。月經(jīng)周期延長或縮短，即經(jīng)行或提前或錯后7天以上，先后不定者，稱月經(jīng)先后無定期。本病屬于中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)不調(diào)”范疇。
病因病機(jī)
月經(jīng)先期主要由于氣虛不固或熱擾沖任。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，沖任失固；血熱則流行散溢，以致月經(jīng)提前而至。
月經(jīng)后期有實(shí)有虛。實(shí)者或因寒凝血瘀、沖任不暢，或因氣郁血滯、沖任受阻，致使經(jīng)期延后；虛者因營血虧損，或因陽氣虛衰，以致血源不足，血海不能按時滿溢。
月經(jīng)先后無定期主要責(zé)之于沖任氣血不調(diào)，血海蓄溢失常，多由肝氣郁滯或腎氣虛衰所致。本病與腎、肝、脾三臟及沖、任二脈關(guān)系密切。
辨證分型
氣虛：經(jīng)期多提前，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，小腹空墜，納少便溏；舌淡苔白，脈細(xì)弱。
血虛：經(jīng)期多錯后，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，頭暈眼花，心悸少寐；面色蒼白或萎黃，舌苔少，脈細(xì)弱。
腎虛：經(jīng)期或前或后，量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰骶酸痛；舌淡苔薄，脈沉細(xì)。
氣郁：經(jīng)行不暢，經(jīng)期或前或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有血塊，胸脅、乳房及少腹脹痛，喜嘆息；苔薄白或薄黃，脈弦。
血熱：經(jīng)期提前，量多，色深紅或紫紅，經(jīng)質(zhì)黏稠，心胸?zé)?，面赤口干，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者為實(shí)熱證；經(jīng)期提前，月經(jīng)量少，色紅質(zhì)黏，潮熱盜汗，手足心熱，腰膝酸軟；舌紅苔少，脈細(xì)弱者為虛熱證。
血寒：經(jīng)期錯后，量少，色黯紅有血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒；苔白，脈沉緊。
基本治療
[治則]和血調(diào)經(jīng)。
[處方]關(guān)元、血海、三陰交。
[加減]氣虛加足三里、脾俞；血虛加脾俞、膈俞；腎虛加腎俞、太溪；氣郁加太沖、期門；血熱加行間、地機(jī)；血寒加灸歸來、命門。
[操作]諸穴以常規(guī)操作為主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；氣虛或血寒者，可在腹部穴位加灸。于月經(jīng)來潮前5～7日開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時間不能掌握，可于月經(jīng)干凈之日起針灸，隔日一次，直到月經(jīng)來潮時為止。連續(xù)治療3～5個月經(jīng)周期。
其他療法
1．耳針
[取穴]內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、肝、腎、脾。
[操作]毫針刺，每次取2～4穴，捻轉(zhuǎn)法中等刺激，每日一次，每次留針15～20分鐘。也可锨針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換一次。
2．皮膚針
[取穴]取脊柱兩側(cè)、下腹部、帶脈區(qū)、小腿內(nèi)側(cè)、關(guān)元及陽性物反應(yīng)處。
[操作]中等刺激強(qiáng)度叩擊，每日一次，7日一療程，每一療程間隔3～5日，經(jīng)期暫停。
3．穴位注射
[取穴]脾俞、腎俞、三陰交、血海、肝腎、足三里、關(guān)元。
[操作]用5%當(dāng)歸液或10%丹參液，每穴注射0．5毫升，每次2～3穴，每日或隔日一次，10次為一療程。
適宜技術(shù)
神闕穴微波輻射法治腎陽虛月經(jīng)不調(diào)技術(shù)。
[取穴]神闕。
[操作]患者取平臥或坐位，暴露臍部，患者自己手持理療輻射器垂直距離神闕穴1~2厘米。按理療啟動鍵，根據(jù)患者對熱的耐受程度，調(diào)節(jié)治療功率，直到病人感覺最舒適為止。每次治療時間15分鐘，每日一次，連續(xù)10次為一療程。共治療兩個療程。
養(yǎng)血柔肝、理氣調(diào)經(jīng)。用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
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