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咽干口中噴火的治療醫(yī)案

2016-01-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:牙衄多為上熱之象,多以陽明熱盛或虛火上炎論治,若屬虛火上炎,上實(shí)下虛,玉女煎常有良效。方中石膏、麥冬、生地、知母,性涼,清瀉陽明之熱,牛膝性苦平。本案牙痛、下肢酸脹,上實(shí)下虛,為玉女煎證,又以芍藥甘草湯溫中健胃生津液。

  麥門冬湯的醫(yī)案似乎不太多見,對于嗓子干,口中噴火,服用三黃片無效的,可以試試馮老的方子,方中辨六經(jīng)、再辨方證的思路對于我們學(xué)習(xí)經(jīng)方又是一種啟迪。

  口中噴火的治療方法

  驗(yàn)案賞析

  閻某,女,44歲,2014年9月4日初診。患者訴口中“噴火感”一月余,口干,咽干,食欲可但不消化,無腹脹,前幾日齒衄,小腿肚酸脹,汗可,有時(shí)多,晨起陣汗出,不惡風(fēng),勞累后尿頻急,大便黏,2~3日一行,舌淡苔薄白脈細(xì)。

  辨六經(jīng):口干咽干,“噴火感”、汗多不惡風(fēng),為陽明熱象,不消化、尿頻、小腿酸脹、大便黏,為太陰里虛寒伴有飲象,故病位在里,寒熱錯(cuò)雜,為陽明太陰合病。

  辨方證:根據(jù)《傷寒論》條文:“火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。”麥門冬湯治療里虛津虧、虛火夾,因而咳逆上氣、咽中枯燥、痰涎黏著不去者。本案陽明熱象較重,故加生石膏清瀉陽明之熱。處方予麥門冬湯加生石膏生姜湯證。

  處方:麥冬30克,清半夏15克,黨參10克,炙甘草6克,生石膏45克,大米一撮,姜3片,棗4枚。6劑。

  二診:口熱減,口黏減,口中覺潤,食欲好轉(zhuǎn),納可,但牙衄,大便1~2日一行,苔白脈細(xì)。

  辨六經(jīng):牙衄為陽明,小腿仍酸脹為太陰,故亦為陽明太陰合病。

  辨方證:牙衄多為上熱之象,多以陽明熱盛或虛火上炎論治,若屬虛火上炎,上實(shí)下虛,玉女煎常有良效。方中石膏、麥冬、生地、知母,性涼,清瀉陽明之熱,牛膝性苦平。本案牙痛、下肢酸脹,上實(shí)下虛,為玉女煎證,又以芍藥甘草湯溫中健胃生津液。

  用藥:生石膏45克,麥冬15克,生地15克,牛膝10克,知母15克,白芍18克,炙甘草6克,7劑。

  后又調(diào)理半月余,患者服后再無不適。

  【按】初診口中熱感多屬陽明胃腸有熱,但津液虧虛亦可導(dǎo)致,臨證需結(jié)合兼癥辨明虛實(shí),實(shí)則清瀉,虛則溫補(bǔ)。本案脾胃虛寒明顯,故不可單純清熱,需時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣,補(bǔ)中兼清,方能奏效,故以麥門冬湯溫中,加石膏清熱。二診口干、口熱顯減,復(fù)齒衄,仍為陽明太陰合病,兩診六經(jīng)相同,但寒熱不同,二診熱重而寒輕,故以玉女煎加大清熱之力,兼以芍藥甘草湯生津液。“保胃氣,生津液”當(dāng)為醫(yī)者時(shí)時(shí)所銘。

  版權(quán)聲明:本文摘自《中國中醫(yī)藥報(bào)》,2015年9月24日。

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