麥門冬湯的醫(yī)案似乎不太多見,對于嗓子干,口中噴火,服用三黃片無效的,可以試試馮老的方子,方中辨六經(jīng)、再辨方證的思路對于我們學(xué)習(xí)經(jīng)方又是一種啟迪。
口中噴火的治療方法
驗(yàn)案賞析
閻某,女,44歲,2014年9月4日初診。患者訴口中“噴火感”一月余,口干,咽干,食欲可但不消化,無腹脹,前幾日齒衄,小腿肚酸脹,汗可,有時(shí)多,晨起陣汗出,不惡風(fēng),勞累后尿頻急,大便黏,2~3日一行,舌淡苔薄白脈細(xì)。
辨六經(jīng):口干咽干,“噴火感”、汗多不惡風(fēng),為陽明熱象,不消化、尿頻、小腿酸脹、大便黏,為太陰里虛寒伴有飲象,故病位在里,寒熱錯(cuò)雜,為陽明太陰合病。
辨方證:根據(jù)《傷寒論》條文:“火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。”麥門冬湯治療里虛津虧、虛火夾痰,因而咳逆上氣、咽中枯燥、痰涎黏著不去者。本案陽明熱象較重,故加生石膏清瀉陽明之熱。處方予麥門冬湯加生石膏生姜湯證。
處方:麥冬30克,清半夏15克,黨參10克,炙甘草6克,生石膏45克,大米一撮,姜3片,棗4枚。6劑。
二診:口熱減,口黏減,口中覺潤,食欲好轉(zhuǎn),納可,但牙衄,大便1~2日一行,苔白脈細(xì)。
辨六經(jīng):牙衄為陽明,小腿仍酸脹為太陰,故亦為陽明太陰合病。
辨方證:牙衄多為上熱之象,多以陽明熱盛或虛火上炎論治,若屬虛火上炎,上實(shí)下虛,玉女煎常有良效。方中石膏、麥冬、生地、知母,性涼,清瀉陽明之熱,牛膝性苦平。本案牙痛、下肢酸脹,上實(shí)下虛,為玉女煎證,又以芍藥甘草湯溫中健胃生津液。
用藥:生石膏45克,麥冬15克,生地15克,牛膝10克,知母15克,白芍18克,炙甘草6克,7劑。
后又調(diào)理半月余,患者服后再無不適。
【按】初診口中熱感多屬陽明胃腸有熱,但津液虧虛亦可導(dǎo)致,臨證需結(jié)合兼癥辨明虛實(shí),實(shí)則清瀉,虛則溫補(bǔ)。本案脾胃虛寒明顯,故不可單純清熱,需時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣,補(bǔ)中兼清,方能奏效,故以麥門冬湯溫中,加石膏清熱。二診口干、口熱顯減,復(fù)齒衄,仍為陽明太陰合病,兩診六經(jīng)相同,但寒熱不同,二診熱重而寒輕,故以玉女煎加大清熱之力,兼以芍藥甘草湯生津液。“保胃氣,生津液”當(dāng)為醫(yī)者時(shí)時(shí)所銘。
版權(quán)聲明:本文摘自《中國中醫(yī)藥報(bào)》,2015年9月24日。
清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見:發(fā)熱或高熱惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩。
健客價(jià): ¥29活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等癥。
健客價(jià): ¥37活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥30活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干、口干等癥。
健客價(jià): ¥35活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干、口干等癥。
健客價(jià): ¥24活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥138清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見:發(fā)熱或高熱,惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩等。
健客價(jià): ¥14.5活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥36活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等癥。
健客價(jià): ¥65活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥35清熱、利尿、通淋。用于濕熱下注,小便短赤,淋瀝澀痛,口燥咽干等癥。
健客價(jià): ¥53平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥38清熱,利尿,通淋。用于濕熱下注,小便短赤,淋瀝澀痛,口燥咽干。
健客價(jià): ¥17解表散熱,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少陽證,癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。
健客價(jià): ¥11平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥40清熱、利尿、通淋。用于濕熱下注,小便短赤、淋瀝澀痛,口燥咽干。
健客價(jià): ¥40補(bǔ)肺益氣,止咳平喘。用于肺氣不足,氣短喘咳,咳聲低弱,干咳痰粘,咽干舌燥。
健客價(jià): ¥278滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干,眩暈耳鳴,腰膝痠軟。
健客價(jià): ¥16滋陰潤肺;養(yǎng)胃生津。主燥咳;勞嗽;熱病陰液耗傷之咽干口渴;內(nèi)熱消渴;陰虛外感;頭昏眩暈;筋脈攣痛。養(yǎng)陰潤燥,生津止渴。用于肺胃陰傷,燥熱咳嗽,咽干口渴,內(nèi)熱消渴。
健客價(jià): ¥46滋陰潤肺;養(yǎng)胃生津。主燥咳;勞嗽;熱病陰液耗傷之咽干口渴;內(nèi)熱消渴;陰虛外感;頭昏眩暈;筋脈攣痛。養(yǎng)陰潤燥,生津止渴。用于肺胃陰傷,燥熱咳嗽,咽干口渴,內(nèi)熱消渴。
健客價(jià): ¥49滋陰潤肺;養(yǎng)胃生津。主燥咳;勞嗽;熱病陰液耗傷之咽干口渴;內(nèi)熱消渴;陰虛外感;頭昏眩暈;筋脈攣痛。養(yǎng)陰潤燥,生津止渴。用于肺胃陰傷,燥熱咳嗽,咽干口渴,內(nèi)熱消渴。
健客價(jià): ¥1.04活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥590用于外感風(fēng)熱、內(nèi)郁化火所致的風(fēng)熱感冒,癥見發(fā)熱、咽喉腫痛、口苦咽干、咳嗽痰黃、尿黃便結(jié);化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性支氣管炎、單純性肺炎等見上述證候者。
健客價(jià): ¥12復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥756