淋證的病位在腎與膀胱,其病因以濕熱為主,濕熱邪氣蘊結(jié)膀胱,氣化失司,水道不利而發(fā)為本病。若濕熱邪毒客于膀胱,小便灼熱刺痛,則為熱淋;膀胱熱盛,熱傷陰絡(luò),迫血妄行,則為血淋,濕熱久蘊,煎熬水液,尿液凝結(jié),聚為砂石,則為石淋;濕熱稽留,阻滯絡(luò)脈,脂液不循常道,滲于膀胱,則為膏淋。
針灸治療本病證在《針灸甲乙經(jīng)》中即有記載,如:“小便難,水脹滿,出少,胞轉(zhuǎn)不得溺,曲骨主之”。明確表明屬于淋證則見于《備急千金要方》,之后,《針灸資生經(jīng)》、《東垣十書》、《針灸聚英》、《神應(yīng)經(jīng)》、《針灸大成》等均有載述。
本病證相類于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)之尿石病、腎盂腎炎及乳縻尿等病癥。
【辨證分型】
(一)熱淋
小便頻數(shù),點滴而下,尿色黃赤,灼熱刺痛,急迫不爽,痛引臍中,脈濡數(shù),苔黃膩。
(二)血淋
尿色紅赤,或夾紫暗血塊,溲頻短急,灼熱痛劇,滯澀不利,脈數(shù)有力,舌尖紅,苔薄黃。
(三)石淋
尿中時夾砂石,小便滯澀不暢;或尿不能卒出,窘迫難忍,痛引少腹;或尿時中斷,腰痛如絞,牽引少腹,連及外陰,尿中帶血,脈弦或數(shù),苔薄白或黃。
(四)膏淋
小便混濁不清,呈乳糜色,置之沉淀如絮狀,上有浮油如脂,或夾凝塊,或混血液,尿時不暢,灼熱疼痛。脈濡數(shù),苔黃膩。
【治療】
(一)熱淋
1.治則:清熱解毒,通淋除濕。
2.處方:腎俞、膀胱俞、中極、曲骨、陰陵泉、三陰交。
3.方義:取腎、膀胱兩經(jīng)的背俞穴瀉之,以清泄腎與膀胱濕熱;中極是膀胱募穴,能助膀胱氣化,清理膀胱濕熱;曲骨對尿澀難下,效果甚好;陰陵泉、三陰交有健脾利濕通淋作用。
4.治法:均用瀉法,先針背部俞穴,后針腹部穴位和四肢穴。
(二)血淋
1.治則:清熱涼血,通淋止血。
2.處方:腎俞、京門、血海,委中、中極。
3.方義:腎俞、京門為俞募相配,可鼓舞腎氣,通淋止痛;血海為止血之驗穴,委中為血郄,二穴合用能涼血止血;中極有通淋之效。
4.治法:腎俞、京門用平補平瀉,余穴均用瀉法。
(三)石淋
1.治則:清利濕熱,排石通淋。
2.處方:腎俞、京門、陰陵泉、三陰交、委陽、天樞、中極。
3.方義:古人認(rèn)為諸淋總由“腎虛而膀胱熱”,故補腎俞、京門以強腰補腎,化氣行水,此乃治本之法;亦可瀉此二穴疏暢氣機,通利水道以止痛,乃急則治其標(biāo)。取脾經(jīng)的陰陵泉、三陰交以健脾利濕;瀉三焦經(jīng)的下合穴委陽以清利下焦?jié)駸?,瀉三焦經(jīng)的下合穴委陽可清利下焦?jié)駸幔ê嫌靡垣@清熱利濕之效。天樞、中極,可調(diào)理局部經(jīng)氣以加強滌石通淋之效。
4.治法:腎俞、京門,平時用補法,如絞痛發(fā)作用瀉法;余穴均用瀉法。
(四)膏淋
1.治則:清熱除濕,分清泌濁。
2.處方:膀胱俞、中極、蠡溝、三陰交、復(fù)溜。
3.方義:取膀胱俞、中極,意在清利膀胱濕熱,加強分清泌濁之功能;因足厥陰肝經(jīng)絡(luò)陰器,取蠡溝以導(dǎo)流定痛;三陰交、復(fù)溜可加強分清泌濁的作用。
4.治法:均用瀉法。
【古方輯錄】
《備急千金要方·三十卷》:“石淋,臍下三十六種病不得小便,灸關(guān)元三十壯,又灸氣門三十壯”。
《針灸資生經(jīng)·卷三》:“長強療五淋,曲骨療五淋,小便黃,……中極治五淋,小便赤澀”。
《東垣十書》:“熱淋取關(guān)元、氣沖”。
《針灸聚英·卷二》:“淋:屬熱結(jié),痰氣不利,脆痹為寒,老人氣虛,灸三陰交。
《針灸大全·卷四》:“小便淋血不止,陰器痛。陰谷二穴、涌泉二穴、三陰交二穴”。
清熱通淋,止痛排石。用于腎結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石屬熱淋證者。
健客價: ¥25苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結(jié)所致淋證,證見:小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見上述證候者。
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健客價: ¥25活血化瘀,清熱利濕。用于瘀血凝聚,濕熱下注所致的淋證,癥見尿急、尿痛、排尿不暢、滴瀝不凈;慢性前列腺炎、前列腺增生見上述證候者。
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健客價: ¥30用于淋證,水腫,心煩尿赤,口舌生瘡,經(jīng)閉乳少,濕熱痹痛。
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健客價: ¥17清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥22