淋證的病位在腎與膀胱，其病因以濕熱為主，濕熱邪氣蘊結(jié)膀胱，氣化失司，水道不利而發(fā)為本病。若濕熱邪毒客于膀胱，小便灼熱刺痛，則為熱淋；膀胱熱盛，熱傷陰絡(luò)，迫血妄行，則為血淋，濕熱久蘊，煎熬水液，尿液凝結(jié)，聚為砂石，則為石淋；濕熱稽留，阻滯絡(luò)脈，脂液不循常道，滲于膀胱，則為膏淋。

　　針灸治療本病證在《針灸甲乙經(jīng)》中即有記載，如：“小便難，水脹滿，出少，胞轉(zhuǎn)不得溺，曲骨主之”。明確表明屬于淋證則見于《備急千金要方》，之后，《針灸資生經(jīng)》、《東垣十書》、《針灸聚英》、《神應(yīng)經(jīng)》、《針灸大成》等均有載述。

　　本病證相類于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)之尿石病、腎盂腎炎及乳縻尿等病癥。

　　【辨證分型】

　　(一)熱淋

　　小便頻數(shù)，點滴而下，尿色黃赤，灼熱刺痛，急迫不爽，痛引臍中，脈濡數(shù)，苔黃膩。

　　(二)血淋

　　尿色紅赤，或夾紫暗血塊，溲頻短急，灼熱痛劇，滯澀不利，脈數(shù)有力，舌尖紅，苔薄黃。

　　(三)石淋

　　尿中時夾砂石，小便滯澀不暢；或尿不能卒出，窘迫難忍，痛引少腹；或尿時中斷，腰痛如絞，牽引少腹，連及外陰，尿中帶血，脈弦或數(shù)，苔薄白或黃。

　　(四)膏淋

　　小便混濁不清，呈乳糜色，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾凝塊，或混血液，尿時不暢，灼熱疼痛。脈濡數(shù)，苔黃膩。

　　【治療】

　　(一)熱淋

　　1.治則：清熱解毒，通淋除濕。

　　2.處方：腎俞、膀胱俞、中極、曲骨、陰陵泉、三陰交。

　　3.方義：取腎、膀胱兩經(jīng)的背俞穴瀉之，以清泄腎與膀胱濕熱；中極是膀胱募穴，能助膀胱氣化，清理膀胱濕熱；曲骨對尿澀難下，效果甚好；陰陵泉、三陰交有健脾利濕通淋作用。

　　4.治法：均用瀉法，先針背部俞穴，后針腹部穴位和四肢穴。

　　(二)血淋

　　1.治則：清熱涼血，通淋止血。

　　2.處方：腎俞、京門、血海，委中、中極。

　　3.方義：腎俞、京門為俞募相配，可鼓舞腎氣，通淋止痛；血海為止血之驗穴，委中為血郄，二穴合用能涼血止血；中極有通淋之效。

　　4.治法：腎俞、京門用平補平瀉，余穴均用瀉法。

　　(三)石淋

　　1.治則：清利濕熱，排石通淋。

　　2.處方：腎俞、京門、陰陵泉、三陰交、委陽、天樞、中極。

　　3.方義：古人認(rèn)為諸淋總由“腎虛而膀胱熱”，故補腎俞、京門以強腰補腎，化氣行水，此乃治本之法；亦可瀉此二穴疏暢氣機，通利水道以止痛，乃急則治其標(biāo)。取脾經(jīng)的陰陵泉、三陰交以健脾利濕；瀉三焦經(jīng)的下合穴委陽以清利下焦?jié)駸?，瀉三焦經(jīng)的下合穴委陽可清利下焦?jié)駸幔ê嫌靡垣@清熱利濕之效。天樞、中極，可調(diào)理局部經(jīng)氣以加強滌石通淋之效。

　　4.治法：腎俞、京門，平時用補法，如絞痛發(fā)作用瀉法；余穴均用瀉法。

　　(四)膏淋

　　1.治則：清熱除濕，分清泌濁。

　　2.處方：膀胱俞、中極、蠡溝、三陰交、復(fù)溜。

　　3.方義：取膀胱俞、中極，意在清利膀胱濕熱，加強分清泌濁之功能；因足厥陰肝經(jīng)絡(luò)陰器，取蠡溝以導(dǎo)流定痛；三陰交、復(fù)溜可加強分清泌濁的作用。

　　4.治法：均用瀉法。

　　【古方輯錄】

　　《備急千金要方·三十卷》：“石淋，臍下三十六種病不得小便，灸關(guān)元三十壯，又灸氣門三十壯”。

　　《針灸資生經(jīng)·卷三》：“長強療五淋，曲骨療五淋，小便黃，……中極治五淋，小便赤澀”。

　　《東垣十書》：“熱淋取關(guān)元、氣沖”。

　　《針灸聚英·卷二》：“淋：屬熱結(jié)，痰氣不利，脆痹為寒，老人氣虛，灸三陰交。

　　《針灸大全·卷四》：“小便淋血不止，陰器痛。陰谷二穴、涌泉二穴、三陰交二穴”。