病因病機

　　多由于猝然受暴力損傷而引起，如過度后伸與前屈，扭轉彎曲超過了腰部的正?；顒臃秶?，或搬運重物，負重過大或用力過度，勞動時腰部姿勢不正確，或扛抬重物時，配合不協(xié)調以及跌仆或暴力直接打擊腰部，而使腰部的肌肉組織受到劇烈扭轉，牽拉而猝然受傷。中醫(yī)學把本病證候分類為氣滯血瘀和濕熱內蘊兩型。

　　推拿治療

　　1.治則治法：舒筋通絡，活血止痛。

　　2.常用手法：掖、按揉、擦、彈撥、搖、扳法等。

　　3.操作步驟：患者俯臥位。

　　(1)術者用掖法在壓痛點周圍治療，逐漸移至疼痛處，往返3～4遍，可配合腰部后伸被動活動，幅度由小到大，手法壓力由輕到重。

　　(2)點按腰陽關、腎俞、委中等穴，以酸脹為度，再彈拔壓痛，手法宜柔和深沉。

　　(3)腰部斜扳法，可聽到“咯咯”響聲。

　　(4)沿骶棘肌纖維方向進行直擦，以透熱為度。

　　推拿三步改良法治療急性腰扭傷

　　手法治療：就診日起連續(xù)治療5日，每天治療一次，每次約30分鐘。要求患者每次手法治療后臥床休息5分鐘，并以側臥后緩慢坐于床邊的姿勢起床。具體手法治療分以下3個步驟(一解痙、二調整、三通絡)：

　　1.解除腰骶部肌肉痙攣：患者呈俯臥位，先按揉委中兩分鐘(取腰痛同側委中為主)再在痛點的周圍輕柔地按揉、滾法約15分鐘。

　　2.改良斜扳法調整后關節(jié)：患者呈側臥位(患側在上)，繼續(xù)在痛點及周圍施以按揉法為主并配合適當?shù)膹棑苁址s兩分鐘;上位下肢屈曲髖膝而下位下肢自然伸直，術者面對患者而立且一手置于患者肩部而另一手肘置于患者臀部(手指可置于病變節(jié)段);先同一方向輕緩地小幅度搖動腰部，再逐漸過渡到兩手相反方向轉動腰部;當腰旋圍到病變節(jié)段處于扳動的支點位(約小于30°)時，只需用較輕的力就能相對扳動該支點(病變節(jié)段);手法輕巧熟練而常聽到“喀喀”關節(jié)彈響聲(或手指感到后關節(jié)有移動)，提示整復成功。

　　3.腰骶骨化瘀通絡：患者呈俯臥位或側臥位(患側在上)，配以專用冬青膏，在痛點及周圍施以擦法，透熱為度。

　　溫馨提醒：治療時患者體位要根據(jù)其可能情況選擇最放松的位置，不宜強求某一體位。治療期間，患者臥硬板床休息，腰部制動3～4天。