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血栓性閉塞性脈管炎的診治方法

2015-03-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性復(fù)發(fā)性中、小動脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病,下肢多見。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和游走性表淺靜脈炎,嚴(yán)重者有肢端潰瘍和壞死。

  臨床表現(xiàn):

  本病多見于青壯年,好發(fā)于下肢。患肢呈現(xiàn)一時(shí)性或持續(xù)性蒼白、發(fā)紺、有灼熱及刺痛,病肢下垂時(shí)皮色變紅,上舉時(shí)變白,繼之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走時(shí)激發(fā),休息時(shí)消失;小腿部常發(fā)生淺表性靜脈炎和水腫。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動減弱或消失。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)間歇性跛行及雷諾現(xiàn)象、夜間疼痛加劇,足趾疼痛劇烈,皮膚發(fā)紺,進(jìn)而趾端潰瘍或壞疽而發(fā)黑,逐漸向近心端蔓延。

  診治方法:

  1、藥物治療

 ?。?)右旋糖酐-40用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應(yīng)用有出血的可能,對急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴有繼發(fā)感染時(shí)不宜應(yīng)用。

 ?。?)血管擴(kuò)張劑可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。

 ?。?)抗生素有局部和全身感染時(shí),選用合適的抗生素治療。

  (4)糖皮質(zhì)激素對病情急性期可考慮應(yīng)用,每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

  (5)止痛藥疼痛明顯者可選用各種止痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。

  (6)局部治療對干性壞疽無菌包扎防止感染,對潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。

  2、手術(shù)治療

  經(jīng)非手術(shù)方法治療無效者,可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或動脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。當(dāng)肢端壞死邊界局限后,在無菌情況下擴(kuò)創(chuàng),將壞死組織清除。對已形成指(趾)端壞疽者,要考慮截指(趾)術(shù)。

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