真性近視臨床主要特點為：
①近視程度多為中、高度近視，發(fā)生、發(fā)展時間較長，并且患者眼球外觀不同程度的外凸。
②真性近視很難自我調(diào)整恢復(fù)。
③散瞳后視力不變。
真性與假性近視均表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年，視力可在數(shù)周或1～2個月內(nèi)下降，適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復(fù)。鑒別診斷方法有如下幾種：
(1) 睫狀肌麻痹法:
在于用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續(xù)3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越?，視力增加為假性近?驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認(rèn)的鑒別診斷最可靠方法。
(2) 云霧法：
讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠(yuǎn)物持續(xù)3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進(jìn)步者為假性，不進(jìn)步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
(3) 動態(tài)檢影法：
不用散瞳， ①先查雙眼遠(yuǎn)、近裸眼視力。遠(yuǎn)視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。②暗室內(nèi)醫(yī)生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(biāo)(反光鏡側(cè)方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明);⑤作33cm距離同位動態(tài)檢影。
結(jié)果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠(yuǎn)視。因其表現(xiàn)視力為近視故為假性近視;③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光。
(4)簡便的鑒別方法
鑒別真性和假性近視，除到醫(yī)院驗光外，簡便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，先確定視力，然后戴上300度的老花鏡，眺望遠(yuǎn)方，眼前會慢慢出現(xiàn)云霧狀景象，半小時后取下眼鏡，再查視力，如視力增強，可認(rèn)為是假性近視;如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進(jìn)行一次，連續(xù)重復(fù)三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。