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高睪酮血癥

高睪酮血癥容易和什么癥狀混淆

  一、卵巢男性化腫瘤:包括支持一間質(zhì)細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤、類脂細(xì)胞瘤、性母細(xì)胞瘤、腎上腺殘跡瘤、黃體瘤、畸胎瘤和轉(zhuǎn)移癌。以上除性母細(xì)胞瘤外,其他腫瘤多呈單側(cè)生長實質(zhì)性腫瘤,雄激素分泌呈自主性,男性化癥候明顯,并常伴有腹水及轉(zhuǎn)移灶。

  二、腎上腺疾病:包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA,亦為自主性分泌,不受ACTH促進(jìn)和地塞米松抑制。而先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,21羥化酶缺陷者,有典型外陰-泌尿生殖竇畸形伴性器發(fā)育不良。

  三、甲狀腺疾病:包括甲亢和甲低。甲亢時T3、T4、SHBG增高,雄激素代謝清除率降低,使血漿睪酮升高致男性化和月經(jīng)失調(diào)。甲低時,雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化增加致無排卵。

  四、遺傳性多毛癥:有家族史,僅單純性多毛而無PCOS癥狀和體征。生育力正常。

  五、卵巢卵泡膜細(xì)胞增生癥:該癥促性腺激素分泌正常,卵巢不增大,但卵泡膜細(xì)胞呈巢(島)性增生,血漿雄激素升高明顯,伴嚴(yán)重男性化。對氯菧酚胺治療不敏感。

  六、胰島素拒抗綜合征和黑色素棘皮瘤:為一種脂島素受體缺陷性疾病(A/B型),可出現(xiàn)類似于PCOS癥狀體征。其顯著特征是,高胰島素血癥和頸、腋部黑色素棘皮瘤。

  七、高催乳素血癥:閉經(jīng)、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高,男性化癥候不明顯,卵巢正常。

  根據(jù)臨床表現(xiàn),尤其是月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血者,加上某些男性化特征則應(yīng)考慮有本癥的可能。診斷依據(jù)是血睪酮的增高>0.7ng/ml或>2.44nmol/L。 其它,如B超、克羅米芬試驗等輔助檢查可協(xié)助診斷。

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