腕關節(jié)橈側部位的疼痛容易和什么癥狀混淆
(一)手指關節(jié)的退行性變表現(xiàn)在遠端指間關節(jié)的Heberden"s結節(jié)好發(fā)于中指和示指,近端指間關節(jié)的Bouchard"s結節(jié)較少發(fā)生,常被誤認為類風濕小結,第一掌指關節(jié)的退行性變可引起腕關節(jié)橈側部位的疼痛,除此之外的掌指關節(jié)很少累及。Heberden"s結節(jié)的發(fā)生與遺傳及性別有關,女性多見,大多無明顯疼痛,但可有活動不便和輕度麻木刺痛,并可引起遠端指間關節(jié)屈曲及偏斜畸形,部分發(fā)展較快的病人(常發(fā)生在過度用力者),可有急性紅腫疼痛表現(xiàn)。
(二)膝原發(fā)性骨關節(jié)炎影響膝關節(jié)最為常見?;颊叱TV關節(jié)有喀喇音,走路時感疼痛,休息后好轉,久坐久站時覺關節(jié)僵硬,走動及放松肌肉可使僵硬感消失。癥狀時輕時重,甚至每天可有差別。關節(jié)腫大常由骨質增生,亦可由少量滲液所致,急性腫脹提示關節(jié)腔內出血。病情進展時膝關節(jié)活動受限,可引起廢用性肌萎縮,甚至發(fā)生膝外翻或內翻畸形。
(三)脊柱脊柱有兩套關節(jié)裝置,即椎間盤和上下關節(jié)突關節(jié),在頸椎2~7尚有鉤椎關節(jié)(Lushka關節(jié))。原發(fā)性者多由于中年后發(fā)生椎間盤退行性變、髓核脫水、致椎間隙狹窄,骨質磨損有骨贅增生,大多無臨床表現(xiàn),如有癥狀亦輕重不一,多數(shù)為慢性病程,但有時因損傷、舉重、突然活動脊柱等外因而導致急性發(fā)作。在頸椎,鉤椎關節(jié)邊緣的骨贅可使頸神經根穿離椎間孔時受擠壓而出現(xiàn)反復發(fā)作的頸局部疼痛,可放射至前臂和手指,且可有手指麻木及活動欠靈等。椎體后緣的骨贅可突向椎管而擠壓脊髓,引起下肢繼而上肢麻木、無力,甚而有四肢癱瘓。椎動脈受壓時可出現(xiàn)基底動脈供血不足的表現(xiàn)。胸椎的退行性變較少發(fā)生。在腰椎,腰 4~5,腰5~骶1是最易發(fā)生椎間盤突出之處,主要癥狀為腰痛伴坐骨神經痛,常于扭傷、抬重物、彎腰用力后發(fā)生,體檢局部壓痛,直腿高舉試驗陽性,可有感覺、肌力和腱反射的改變。
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