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肘關節(jié)畸形

肘關節(jié)畸形容易和什么癥狀混淆

本病診斷依據(jù)：有外傷史，以跌到手掌撐地最多見?；继幠[、痛、不能活動，患者以健手托住患側前臂，肘關節(jié)處于半伸直位，被動運動時伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點關系完全破壞，失去正常關系。X線檢查可確診。
1、肱骨遠端全骺分離與肘關節(jié)脫位的鑒別：

　　小兒X線片上肱骨小頭骨化中心未顯現(xiàn)，僅靠X線片診斷，極易誤診為肘關節(jié)脫位。由于兒童時期骺板的強度遠不及關節(jié)囊及韌帶，對兒童的關節(jié)部位損傷，首先要考慮有無骨骺損傷的可能;其次，仔細全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據(jù)腫脹、壓痛及瘀血斑的部位可對骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性標志如肘后三角等來診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關節(jié)脫位。第三，熟悉小兒肘關節(jié)解剖形態(tài)及生理演變，才能在閱讀X線片時提高診斷符合率，以免誤診誤治，給患兒的生長發(fā)育造成嚴重后果。

　　2、合并尺骨鷹嘴骨折的肘關節(jié)前脫位與伸直型孟氏骨折的鑒別：

　　合并尺骨鷹嘴骨折的肘關節(jié)前脫位的主要臨床特征是尺骨近端發(fā)生骨折，肱骨遠端穿過尺骨鷹嘴，使肘關節(jié)產生前脫位。由于多起因于高能量創(chuàng)傷，因此尺骨近端多為復雜的粉碎性骨折，少數(shù)也可發(fā)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關節(jié)大都同時伴有脫位，但上橈尺關節(jié)無分離。其診斷要點是：

　　(1)肘關節(jié)前脫位;

　　(2)尺骨近端骨折;

　　(3)上橈尺關節(jié)無分離。

　　因這種損傷同時伴有肱橈關節(jié)脫位，臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆，診斷時應予以鑒別。

　　3、肱骨髁上骨折與肘關節(jié)脫位：

　　(1)肱骨髁上骨折(申直型) 時，肘關節(jié)可部分活動，肘后三角無變化，上臂短縮、前臂正常。

　　(2)肘關節(jié)脫位時，肘關節(jié)彈性固定，肘后三角有變化，上臂正常、前臂短縮。