區(qū)別皮質(zhì)壞死和急性腎衰的其他形式可能比較困難.但當(dāng)上述任何一種臨床情況出現(xiàn)突然的無尿伴肉眼血尿和脅痛 時,應(yīng)考慮該診斷.發(fā)熱和白細(xì)胞增多常見,甚至在無敗血癥時.尿中含有許多蛋白,紅細(xì)胞和白細(xì)胞,紅細(xì)胞管型,腎細(xì)胞管型和寬管型常見.如果早期測定,血清乳酸脫氫酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高.早期階段,輕度高血壓或甚至低血壓常見.然而,在重新獲得部分殘余腎功能的病人中,加速性或惡性的高血壓很典型. 明確診斷通過活檢顯示片狀或彌漫性皮質(zhì)壞死,但腎臟放射學(xué)造影是有用處的.系列放射學(xué)造影中最初顯示腎臟增大,其漸漸縮小,有時在6~8周內(nèi)可達(dá)正常的約50%.在這個階段,鈣化出現(xiàn),常常為線狀的,在皮髓質(zhì)交界處特別明顯。

　　皮質(zhì)壞死可以類似其他類型的腎衰竭。當(dāng)尿量突然減少，又無輸尿管或膀胱梗阻的證據(jù)或存在有引起皮質(zhì)壞死情況者，有血尿出現(xiàn)時，醫(yī)生應(yīng)懷疑腎皮質(zhì)壞死。常存在發(fā)熱。血壓輕微升高或低血壓也是常見的。

　　所產(chǎn)生少量的尿液中含有蛋白、大量紅細(xì)胞并有白細(xì)胞和管型(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和其他碎片的團(tuán)塊)。在血液中可測得的某些酶的水平，在本病早期階段可以異常地高。