一、梅毒性腦膜炎應(yīng)與下列疾病相鑒別

　　1.結(jié)核性腦膜炎：結(jié)核性腦膜炎多有肺結(jié)核史，或有發(fā)熱、體重減輕、夜間盜汗及嚴(yán)重中毒感染癥狀，腦脊液葡萄糖含量顯著減低，梅毒血清學(xué)試驗陰性。

　　2.顱內(nèi)占位性病變：除有顱內(nèi)壓增高外，常有局灶癥狀。腦脊液梅毒反應(yīng)試驗陰性。影像學(xué)檢查可顯示某部腦組織受壓、移位征象。

　　3.先天性動脈瘤或動靜脈畸形：本病常有頭痛、昏迷、抽搐史及單動眼神經(jīng)麻痹，或眼球運動神經(jīng)麻痹，也可有偏癱及腦膜刺激征，頭顱、眼眶及顱底部有時可聽到血管雜音。腦血管造影或數(shù)字減影術(shù)可確定血管病變的大小及部位。

　　二、腦血管梅毒應(yīng)與腦血管病相鑒別尤需與缺血性腦血管病鑒別。腦血栓形成發(fā)病多在50歲以上，既往有高血壓動脈硬化史，體檢有高血壓，眼底小動脈硬化，及血脂、血黏度增高等變化。腦栓塞患者血液及腦脊液梅毒學(xué)檢查均為陰性。

　　三、脊髓癆應(yīng)與下列疾病相鑒別

　　1.關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)根痛：通過詳細(xì)的病史詢問結(jié)合體檢不難區(qū)分。

　　2.多發(fā)性周圍神經(jīng)炎：本病無閃電樣疼痛，感覺障礙呈末梢型，且有肢體癱瘓現(xiàn)象，血液梅毒反應(yīng)陰性，腦脊液正常。

　　3.脊髓型遺傳性共濟失調(diào)：多發(fā)于幼年，有家族史，腦脊液正常。除脊髓后索及小腦損害外，尚有錐體束征，且伴弓形足等軀體異常，血液梅毒反應(yīng)陰性。

　　四、麻痹性癡呆應(yīng)與腦器質(zhì)性精神障礙所致的癡呆鑒別，后者沒有腦脊液異常，梅毒反應(yīng)試驗陰性。