癥狀典型的強(qiáng)迫癥，根據(jù)強(qiáng)迫癥狀來(lái)源于自身，干擾或損害個(gè)人的生活、學(xué)習(xí)和工作，伴有焦慮和苦惱感，試圖抵抗又不能擺脫，求醫(yī)迫切等，一般診斷不難，但需與以下疾病相鑒別：

　　1.精神分裂癥 強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫思維有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是精神分裂癥的妄想。然而，強(qiáng)迫癥患者常有自知力，并認(rèn)為這種強(qiáng)迫思維是不現(xiàn)實(shí)的，常因不能回避而深感痛苦焦慮;而精神分裂癥患者早期可有強(qiáng)迫癥狀，其強(qiáng)迫癥狀缺乏明顯的心理誘因，具有內(nèi)容離奇，形式多變與不可理解的特點(diǎn)。而且患者往往不為此感到苦惱，不伴有明顯的焦慮情緒，也無(wú)強(qiáng)烈的自我控制意向和求治愿望，自知力不全。而且精神分裂癥患者的強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)。僅為分裂癥癥狀表現(xiàn)的一部分，還可伴有精神分裂癥的其他癥狀存在，以此可作為鑒別二者的依據(jù)。慢性強(qiáng)迫癥患者病情加劇時(shí)，可出現(xiàn)短暫的精神病性癥狀，但不久即可恢復(fù)，不可認(rèn)為此時(shí)已發(fā)展為精神分裂癥。少數(shù)病例精神分裂癥可與強(qiáng)迫癥同時(shí)存在，此時(shí)應(yīng)下兩種診斷。

　　2.抑郁癥 抑郁癥患者可有強(qiáng)迫癥狀，?？杀憩F(xiàn)為對(duì)特定的想法進(jìn)行過(guò)度的反復(fù)思考或思慮。然而，抑郁障礙的這些想法不像強(qiáng)迫癥那樣是無(wú)意義的，一般伴有強(qiáng)迫癥狀的抑郁癥仍以情緒低落的情緒障礙為主。強(qiáng)迫癥患者也常合并抑郁情緒。應(yīng)從發(fā)病過(guò)程分析，分析主要臨床主要癥狀是強(qiáng)迫癥狀，還是抑郁情緒;區(qū)別強(qiáng)迫癥狀是原發(fā)的還是繼發(fā)于抑郁癥。抑郁癥患者的強(qiáng)迫癥狀可隨抑郁情緒的消失而消除;而強(qiáng)迫癥患者的抑郁情緒也可因強(qiáng)迫癥狀的減輕而好轉(zhuǎn)。兩類癥狀獨(dú)立存在者，應(yīng)下兩種診斷。

　　3.恐怖癥 恐懼癥的核心癥狀是對(duì)特殊環(huán)境或物體的恐懼，恐懼對(duì)象來(lái)源于客觀現(xiàn)實(shí)，有明顯的回避行為，不伴有強(qiáng)迫觀念;而強(qiáng)迫思維及行為是來(lái)源于患者的主觀體驗(yàn);其回避行為與強(qiáng)迫懷疑和強(qiáng)迫擔(dān)心有關(guān)。這兩種疾病也可同時(shí)存在。

　　4.腦器質(zhì)性疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，特別是基底節(jié)病變也可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。依據(jù)病史和體征進(jìn)行鑒別。

　　5.有內(nèi)在愉快感的過(guò)度重復(fù)行為，如賭博、飲酒或吸煙，不能認(rèn)為是強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫行為所進(jìn)行的行為是不愉快的重復(fù)。

　　6.強(qiáng)迫障礙除常與精神分裂癥和抑郁癥合病(comorbidity)外，還可與多動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、抽動(dòng)障礙、驚恐障礙、單純恐怖癥和社交恐怖癥、進(jìn)食障礙、孤獨(dú)癥等同時(shí)存在。均應(yīng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別下診斷。

　　Yale-Brown強(qiáng)迫量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale，Y-BOCS)對(duì)充分了解癥狀特征，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，設(shè)計(jì)行為治療方案都有幫助，可供采用。