1.抑郁性神經(jīng)癥或心境惡劣障礙　　是以持久（至少2年）的輕至中度抑郁為特征的神經(jīng)癥。病人興趣減退，但未喪失；對前途悲觀失望，但不絕望；自我評價下降，但愿接受鼓勵和贊揚；自覺病情嚴重，但又主動求醫(yī)。常伴有顯著焦慮，軀體不適或疼痛和睡眠障礙。癥狀波動性大，生活能力不受嚴重影響，病前往往有明顯心理社會應激因素和素質(zhì)因素。 　　2.心因性（反應性）抑郁癥　　鑒別要點為起病和精神癥狀與心理社會因素密切相關，臨床癥狀充分反映心因內(nèi)容，情緒波動性大，易受外界環(huán)境影響，失眠多為入睡困難，情緒反應多為怨天尤人。 　　3.精神分裂癥精神分裂癥可伴有抑郁癥狀，但其情感反應以對周圍淡漠為主，缺乏抑郁內(nèi)心體驗，妄想內(nèi)容也比較荒謬。精神分裂癥緊張型應與木僵型抑郁鑒別。前者精神癥狀與環(huán)境不協(xié)調(diào)，常伴有違拗、緊張性興奮。 精神病后抑郁指精神疾病緩解后，由于對精神病心理壓力，難以適應社會生活，或難以忍受精神藥物的不良反應而產(chǎn)生的抑郁心境。這種情況并非少見，應引起臨床注意。即往有精神病史可資區(qū)別。 　　4.癲癇性病理心境惡劣　　心境惡劣的起始、終止均較急速，持續(xù)時間一般也較短，缺乏典型的情感低落和運動性抑制癥狀，而以緊張、恐懼為主。