四肢近端肌肉和呼吸麻痹容易和什么癥狀混淆
中間綜合征需與有機磷中毒治療過程中的“反跳”和阿托品中毒相鑒別。前者在中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后又突然出現(xiàn)流淚、流涎、多汗、肌顫、瞳孔縮小等急性有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn),但無腦神經(jīng)麻痹之現(xiàn)象,加大阿托品用量后效果顯著;后者往往在大劑量應(yīng)用阿品后出現(xiàn)譫妄、昏迷、呼吸、循環(huán)衰竭等表現(xiàn),在減量或停用阿托品后癥狀好轉(zhuǎn)。其次還應(yīng)于中樞性呼吸衰竭和遲發(fā)性周圍性神經(jīng)病變相區(qū)別。急性有機磷中毒發(fā)生中樞性呼吸衰竭時,常提示中樞神經(jīng)損害嚴重,常有昏迷及病理反射。而中間綜合征大多在清醒狀態(tài)下發(fā)生,經(jīng)搶救后意識轉(zhuǎn)清,但仍無自主呼吸,均提示呼吸衰竭為周圍性,但有時可因腦水腫而呈混合型。遲發(fā)性周圍性神經(jīng)病變,多發(fā)生于中毒2 - 3 周后,主要累及肢體遠端肌肉,不累及腦神經(jīng)及呼吸肌。雖然,中間綜合征的表現(xiàn)多種多樣,但多以部分腦神經(jīng)支配的肌肉無力,屈頸肌及呼吸肌為主,呼吸肌麻痹是其最為嚴重的表現(xiàn),也是致死的主要原因。
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