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鼻外部膨脹隆起

鼻外部膨脹隆起容易和什么癥狀混淆

　　據病變特點及病理改變，惡性肉芽腫可歸納為兩類，需要相互鑒別。

　　1、類腫瘤型病變多起于鼻部，亦有首發(fā)于上腭、咽部，然后累及鼻部。病變主要位于面中線部位及上呼吸道，以進行性肉芽性潰瘍壞死為主，其破壞性甚為廣泛，可侵及骨和軟骨，以致毀容。晚期病人多死于大出血或衰竭，尸檢材料中無動脈周圍炎現象。本病病理變化差異性較大，主要見于以下4種類型：

　　(1)非特異性炎性肉芽組織含多種形態(tài)的炎性細胞;

　　(2)非特異性炎性肉芽組織含有大量組織細胞;

　　(3)非特異性炎性肉芽組織有明顯壞死;

　　(4)非特異性炎性肉芽組織含許多巨細胞。上述4種類型，多呈混合存在，且常以淋巴細胞為主，混有相當多的漿細胞和數量不一的組織細胞。這些細胞有明顯的以血管為中心，圍繞血管而浸潤的傾向。雖然這些細胞中有中等度的異型性，但仍不能診斷為惡性腫瘤。Wegener肉芽腫的病理變化雖然也是非特異性肉芽腫，但其特征是有多核巨細胞和壞死性血管炎，這是惡性肉芽腫與Wegener肉芽腫的病理變化雖然也是非特異性肉芽腫，但其特征是有多核巨細胞和壞死性血管炎，這是惡性肉芽腫與Wegener肉芽腫的鑒別診斷標準。

　　2、變態(tài)反應型(自身免疫型) Wegener肉芽腫即屬此型，可分為局限性和全身性兩種。主要是血管過敏性炎癥所致，除有多發(fā)性肉芽腫外，多呈頑固性進行潰瘍壞死。可局限為上呼吸道，亦可累及肺和全身各臟器。侵犯肺則呈現多發(fā)性結節(jié)，常有空洞形成;累及腎則表現局灶性壞死，腎小球腎炎;病變可引起全身性血管損害，在血管中層有纖維滲出物及肉芽組織。Wegener肉芽腫的潰瘍坯煞費苦心在體內進行，并累及鼻、上腭、咽、喉、氣管、腎、脾、腎上腺和肺等器官，可死于全身衰竭和尿毒癥。