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淺筋膜炎

淺筋膜炎容易和什么癥狀混淆

　　胸前、外側(cè)區(qū)的淺筋膜與頸、腹部和上肢淺筋膜相延續(xù)，內(nèi)含脂肪、淺血管、淋巴管、皮神經(jīng)和乳腺。其厚度個(gè)體差異較大，胸骨前面較薄，其余部分較厚，需要相互鑒別。

　　1.皮神經(jīng)胸前、外側(cè)區(qū)的皮神經(jīng)來(lái)自頸叢和上部的肋門(mén)神經(jīng)分支。鎖骨上神經(jīng)3～4支，自頸叢發(fā)出后經(jīng)頸部向下跨越鎖骨前面，分布于胸前區(qū)上部和肩部皮膚。肋間神經(jīng)的前、外側(cè)皮支：胸前、外側(cè)區(qū)皮膚除鎖骨上神經(jīng)分布區(qū)外，其余均由肋間神經(jīng)的前、外側(cè)皮支分布。肋間神經(jīng)在腋前線附近發(fā)出外側(cè)皮支，分布于胸外側(cè)區(qū)和胸前區(qū) 外側(cè)部皮膚，在胸骨兩側(cè)發(fā)出前皮支，分布于胸前區(qū)內(nèi)側(cè)部皮膚。肋間神經(jīng)的皮支分布呈明顯的節(jié)段性，自上而下按神經(jīng)序數(shù)排列，呈環(huán)形條帶狀。第2肋門(mén)神經(jīng)分布于胸骨角平面皮膚，其外側(cè)皮支尚分布至臂內(nèi)側(cè)部;第4肋間神經(jīng)至乳頭平面;第6肋間神經(jīng)至劍胸結(jié)合平面;第8肋間神經(jīng)至肋弓平面。根據(jù)皮神經(jīng)的分布可測(cè)定麻醉平面和診斷脊髓損傷節(jié)段。相鄰皮神經(jīng)的分布互相重疊，共同管理一帶狀區(qū)的皮膚感覺(jué)。如第4肋間平面的皮膚除接受第4肋間神經(jīng)皮支外，尚接受來(lái)自第3、5肋間神經(jīng)的皮支。因此一條肋間神經(jīng)受損，其分布區(qū)的感覺(jué)障礙不明顯，當(dāng)相鄰兩條肋門(mén)神經(jīng)受損時(shí)，才出現(xiàn)這一共同管理帶狀區(qū)感覺(jué)的喪失。

　　2.淺血管主要由胸廓內(nèi)動(dòng)脈、肋問(wèn)后動(dòng)脈和腋動(dòng)脈等分支供血。靜脈匯入胸腹壁靜脈和上述動(dòng)脈的伴行靜脈等。胸廓內(nèi)動(dòng)脈的穿支：細(xì)小，在距胸骨側(cè)緣約1cm處穿出，分布至胸前區(qū)內(nèi)側(cè)部。女性的第2～4穿支較大，發(fā)分支至乳房，在施行乳癌根治術(shù)時(shí)應(yīng)注意結(jié)扎這些血管。肋間后動(dòng)脈的前、外側(cè)皮支與肋間神經(jīng)的同名分支伴行，分別分布至胸前、外側(cè)區(qū)肌肉、皮膚和乳房。上述二動(dòng)脈的分支均有伴行靜脈，分別匯入胸廓內(nèi)靜脈和肋間后靜脈。胸腔壁靜脈：起自臍周靜脈網(wǎng)，沿胸前區(qū)外側(cè)部斜向外上行，匯入胸外側(cè)靜脈，收集腹壁上部、胸前外側(cè)區(qū)淺層的靜脈血。此靜脈是溝通上、下腔靜脈的重要通道之一，當(dāng)門(mén)靜脈血回流受阻時(shí)，借此靜脈建立門(mén)腔靜脈的側(cè)支循環(huán)，血流量加大而曲張。

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