1、皮膚癥狀的鑒別

　　(1)CTD：主要需與紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病以及干燥綜合征、韋格納肉芽腫(參見(jiàn)有關(guān)章節(jié))和其他類型的皮膚血管炎鑒別。

　　(2)多中心網(wǎng)狀組織細(xì)胞增生癥：又稱類脂質(zhì)皮膚關(guān)節(jié)炎。多中心網(wǎng)狀組織細(xì)胞增生癥的特點(diǎn)是好發(fā)于手(尤其是指背關(guān)節(jié))和面部的質(zhì)地較硬的棕紅或黃色的丘疹或結(jié)節(jié)(2～10mm)，丘疹多時(shí)可融合呈苔蘚樣變，發(fā)于面部的甚至可似毛發(fā)紅糠疹。可至關(guān)節(jié)畸形的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。該病的血清學(xué)檢查僅有輕度的膽固醇升高和白/球蛋白倒置。

　　其他還需與脂溢性皮炎、光敏性皮炎等鑒別。

　　2、肌肉癥狀的鑒別

　　(1)CTD：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬皮病、韋格納肉芽腫等(參見(jiàn)有關(guān)章節(jié))，肌肉癥狀僅是其多系統(tǒng)損害的一部分。

　　(2)包涵體肌炎(inclusion body myositis，IBM)：IBM常見(jiàn)于高齡男性，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肌無(wú)力，緩慢發(fā)展，肌肉癥狀呈不對(duì)稱性，體檢時(shí)有神經(jīng)反射異常。組織學(xué)檢查除有炎癥外，可見(jiàn)特征性的細(xì)胞內(nèi)空泡，這種空泡在石蠟切片含有嗜酸性物質(zhì)，而在冰凍切片含有堿性顆粒。治療后，癥狀難有改善，但不影響生命。

　　(3)風(fēng)濕性多肌痛：風(fēng)濕性多肌痛的特點(diǎn)是全身疼痛及肩、髖、軀干及四肢近端晨僵，無(wú)肌無(wú)力和肌酶異常。多在50歲后發(fā)病，平均年齡70歲，女性與男性比為2：1，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快、中度貧血。

　　(4)甲亢性肌病和糖尿病性肌?。呵罢甙l(fā)病較急，全身癥狀較重，肌肉或皮膚癥狀都可與PM或DM相似。后者緩慢起病，遠(yuǎn)端肌肉癥狀明顯。內(nèi)分泌學(xué)檢查可資區(qū)別。

　　(5)感染性肌?。杭纳x(chóng)、病毒、細(xì)菌感染都可引起類似DM或PM的癥狀，在經(jīng)皮質(zhì)類固醇等免疫抑制劑治療后，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，反而加重時(shí)，必須考慮有無(wú)感染性肌病的可能。其中弓形體(弓漿蟲(chóng))及線蟲(chóng)感染最多見(jiàn)且最易混淆。

　　還需與嗜酸性細(xì)胞-肌痛綜合征(eosinophiliamyalgia syndrome)、嗜酸性細(xì)胞增多綜合征以及重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等鑒別。