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肌痛

肌痛容易和什么癥狀混淆

  纖維肌痛綜合征的癥狀如疲乏、疼痛是臨床上常見的癥狀。它需要下列幾種疾病相鑒別。

  1.精神性風(fēng)濕痛:纖維肌痛綜合片易與精神性風(fēng)濕病相混淆,但兩者有顯著不同。精神性風(fēng)濕有帶感情色彩的癥狀。如把疼痛描述成刀割炎燒樣劇痛,或描述為麻木、發(fā)緊、針扎樣或壓迫性疼痛。這些癥狀常定位模糊。變化多端,無解剖基礎(chǔ),且不受天氣或活動的影響,患者常有精神或情感紊亂,如精神神經(jīng)病、抑郁、精神分裂癥或其他精神病。區(qū)別兩者是重要的,因前者更難處理,常需精神病專家治療。

  2.慢性疲勞綜合征:慢性疲勞綜合征包括慢性活動性EB病毒感染和特發(fā)性慢性疲勞綜合征。表現(xiàn)為疲勞、乏力,但缺少基礎(chǔ)病因。檢查患者有無低熱、咽炎、頸或腋下淋巴結(jié)腫大,測定抗EB病毒包膜抗原抗體IgM,有助于鑒別二者。

  3.風(fēng)濕性多肌痛:風(fēng)濕性多肌痛表現(xiàn)為廣泛性頸、肩胛帶、背及骨盆帶疼痛。但根據(jù)血沉快、多見于60歲以上老人、滑膜活檢示炎性改變、對激素敏感等特點(diǎn),可與纖維肌痛綜合征相鑒別。

  4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:RA和纖維肌痛綜合征病人均有全身廣泛性疼痛、發(fā)僵及關(guān)節(jié)腫脹的感覺。但纖維肌前綜合征的關(guān)節(jié)無腫脹的客觀證據(jù),它的晨僵時間比RA短,實(shí)驗(yàn)室檢查包括類風(fēng)濕因子、血沉、關(guān)節(jié)X線片等也都政治。纖維肌痛綜合征疼痛分布范圍較廣泛,較少局限于關(guān)節(jié),多位于下背、大腿、腹部、頭部和髖部,而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。

  5.肌筋膜痛綜合征:肌筋膜痛綜合征亦稱局限性纖維炎,也有學(xué)問壓痛點(diǎn),易與纖維肌前點(diǎn)征相混淆。但兩者在診斷、治療和預(yù)后上都有不同之處。

  肌筋膜痛綜合征的壓痛點(diǎn)通常叫激發(fā)點(diǎn),按壓這一點(diǎn),疼痛會放射到其他部位。雖然病人感到疼痛,但他們可能不知道激發(fā)點(diǎn)任何處。

  肌筋膜綜合征通常只有一個或聚集在局部的幾個激發(fā)點(diǎn)。激發(fā)點(diǎn)起源于肌肉,受累肌肉活動受限,被動牽拉或主動收縮肌肉均可引起疼痛。用1%普魯卡因局部封閉激發(fā)點(diǎn)可暫時消除疼痛。它與纖維炎不同,沒有廣泛的疼痛、僵硬感或疲乏等癥狀。但是如果持續(xù)性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障礙,肌筋膜綜合征就可能演變?yōu)槔w維肌痛綜合征。

  肌筋膜綜合征通常由外傷或過勞所致。一般預(yù)后較好。

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