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頜下淋巴結腫大壓痛

頜下淋巴結腫大壓痛容易和什么癥狀混淆

　　淋巴結腫大的常見疾?。?/P>

　　慢性淋巴結炎

　　多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標志著全身性淋巴組織增生性疾病，應予以重視，進一步檢查確定。

　　結核性淋巴結炎

　　有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結核，淋巴結質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。

　　惡性淋巴瘤

　　也可見于任何年齡組，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了后期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發(fā)表現(xiàn)者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。

　　巨大淋巴結增生

　　是一種易誤診的罕見病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要。

　　假性淋巴瘤

　　常發(fā)于淋巴結外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生，由炎癥引起。

　　淋巴結轉(zhuǎn)移瘤

　　淋巴結常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結腫大。

　　急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病

　　也常有淋巴結腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。

　　結節(jié)病

　　在我國較少見，常侵犯雙側(cè)肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。

　　傳染性單核細胞增多癥

　　多見與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發(fā)熱及全身性淋巴結腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。

　　血清病

　　為病人使用血清制品(破傷風抗毒素、狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病。少數(shù)患者以淋巴結腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀。但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據(jù)注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。

　　淋巴結腫大很常見，列舉的以上10種疾病，希望能給大家以啟示，及時就診、確診及鑒別，以便得到及時有效的治療。