由于發(fā)病機(jī)理不同，則證候表現(xiàn)、治法、方藥亦各有異，根據(jù)中醫(yī)理論經(jīng)前出血可分為如下三種，應(yīng)予鑒別：
1、脾虛不攝：表現(xiàn)為經(jīng)前出血量少質(zhì)稀，不夾血塊，血色淡紅同時(shí)伴見(jiàn)食少便溏，倦怠嗜臥，神疲乏力，或小腹空墜，面色啪，舌淡苔薄，脈緩無(wú)力等癥狀。治法宜健脾益氣，固沖攝血，可選用歸脾湯加減(黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、杭白芍、熟地、淫羊藿、鹿角霜)。若氣虛兼瘀而見(jiàn)小腹痛者，可加茜草、益母草、元胡等;氣虛日久導(dǎo)致陽(yáng)虛，而見(jiàn)血色黯黑清稀，小腹冷痛，脈沉遲等虛寒之象者，加溫經(jīng)止血之品，如炮姜炭、焦艾葉、補(bǔ)骨脂等。
2、腎虛不固：可見(jiàn)血色黯淡，質(zhì)稀量少或稍多，伴見(jiàn)腰脊酸痛或脛軟足弱，或夜尿頻多，舌質(zhì)淡嫩，苔白而潤(rùn)，脈來(lái)細(xì)弱等癥。治以補(bǔ)腎益氣，固沖止血法，可選用龜鹿補(bǔ)沖湯(太子參、黃芪、炙甘草、鹿角膠、龜板、艾葉、白芍，炮姜、烏賊骨)加減。如腰痛甚者，可加杜仲、川斷、桑寄生等。 肝郁化火：經(jīng)前出血色深紅或紫紅，量少或稍多，質(zhì)稠或有塊。同時(shí)伴見(jiàn)頭暈頭脹，心煩少寐，口苦咽干，RF脹痛，或胸脅不舒，大便偏軟，小溲色黃，舌質(zhì)正?；蚱t，舌苔薄黃而少津，脈象弦滑等癥狀。治以疏肝清熱止血法，選用丹梔逍遙散加減(炒柴胡、炒當(dāng)歸、杭白芍、黑山梔、炒丹皮、茯苓、黃連)。頭脹頭暈者，可加菊花、鉤藤、白蒺藜;失眠較重者，加甘松、炒棗仁、夜交藤;大便質(zhì)軟者，去梔子，加炒白術(shù)、懷山藥、砂仁。 肝經(jīng)漫熱：表現(xiàn)為出血量少色紅，質(zhì)黏膩或夾黏液，并見(jiàn)胸悶煩躁，口苦食少，小腹隱痛，腰骶酸痛，舌質(zhì)偏紅，蒼白或黃，根部厚膩，脈象弦滑等癥。治用清肝利濕、益腎和血法，可選清肝止淋湯加減(當(dāng)婦、白芍、生地、丹皮、茯苓、苡米、山藥、川柏、桑寄生、赤芍)。少腹疼痛明顯者，再加五靈脂、元胡索、敗醬草等。
3、虛陰火旺：多表現(xiàn)為血少質(zhì)稠，顏色鮮紅，并見(jiàn)五心煩熱，咽干口燥，或心煩不眠，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)等癥。治宜滋陰清熱為主，可用兩地湯加減(生地、地骨皮、玄參、麥冬、桑寄生、女貞子、旱蓮草)。若見(jiàn)頭暈、耳鳴、虛煩不寐者，可加白蒺藜，菊花、甘松、炒棗仁等。 經(jīng)前淋漓病雖有上述幾種不同證型，但在具體治療時(shí)首要掌握氣虛、血熱的發(fā)病機(jī)理，并宜詳審兩者之間相互交叉時(shí)孰為主孰為次，如脾虛兼有濕熱，腎虛夾有肝火、陰虛兼有濕熱等等，以便在針對(duì)主證選用方劑的同時(shí)，再根據(jù)兼證進(jìn)行藥物加減。此外，還需要掌握服藥的時(shí)間，一般要在排卵期開(kāi)始喂藥，月經(jīng)來(lái)潮即應(yīng)停止，以免影響正常經(jīng)量。