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前臂及手部肌群的缺血性攣縮

前臂及手部肌群的缺血性攣縮怎么預防治療

  (一)治療

  1.立即消除致傷原因 對有移位之肱骨髁上骨折或其他部位骨折立即復位,一般采取手法復位加克氏針骨牽引術,并對比操作前后橈動脈搏動改變情況。

  2.作好術前準備 因肱動脈損傷后果嚴重,爭取時間是獲得最佳療效的首要條件。在此前提下,臨床醫(yī)師在采取各種有效措施的同時應作好手術探查及治療的準備工作,以將并發(fā)癥降低到最低限度。

  3.手術應保持血流通暢 由于肱動脈對遠端血供的重要意義,手術一定要徹底,對受損的血管,尤其是內(nèi)膜或彈力層受累者,不應采取姑息態(tài)度,需要移植大隱靜脈或其他血管時應當機立斷,并注意血管吻合技術力爭完美,以保證血管的通暢。

  4.兼顧骨折的處理 由于肱動脈損傷之原因大多為相應節(jié)段肱骨骨折所致,因此,為避免2次損傷,對骨折局部應同時予以處理。一般情況下,開放復位及內(nèi)固定是首選的治療方法。

  5.重視手術后處理 由于該部位解剖關系較復雜,特別是肘關節(jié)的體位及上肢固定方式方法的選擇較多,因此,在肱動脈恢復血流后,既應注意對血管通暢情況的觀測,更應注意在術后處理上應盡力避免影響血管通暢的各種因素,尤其是肱骨髁上骨折復位后的移位將是造成肱動脈再次受損的常見原因。

  (二)預后

  經(jīng)處理后,肱動脈通暢者預后較好。如肱動脈受阻或結扎,或肢體遠端肌肉已出現(xiàn)缺血性改變時,則可引起Volkmann缺血性攣縮而呈現(xiàn)患肢的永久性病殘。

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