醫(yī)療工作中醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作常規(guī)減少醫(yī)源性損傷的發(fā)生;

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣避免腹部外傷;

　　積極治療膽管結(jié)石感染等原發(fā)疾病。

　　膽管損傷的后果是嚴(yán)重的，所以預(yù)防其發(fā)生很重要。實際上醫(yī)源性膽管損傷絕大多數(shù)是可以預(yù)防的，手術(shù)時術(shù)者應(yīng)集中注意力，操作要認真細致，并遵從一定的操作常規(guī)步驟，如在施行膽囊切除術(shù)時，先顯露膽總管、肝總管和膽囊管，辨清三者關(guān)系后用絲線套住膽囊管，暫不將其切斷。再從膽囊底部做逆行膽囊分離直達膽囊管匯入膽總管處，這時才結(jié)扎切斷膽囊管。如在分離膽囊管時上述三管關(guān)系分辨不清，可考慮作膽總管切開術(shù)，置入探桿，幫助確定各膽管的位置。也可作術(shù)中膽道造影來幫助定位。此外，分離膽囊時還應(yīng)盡可能靠近膽囊壁剪切，遇有出血應(yīng)細心止血，切忌大塊縫扎止血，并時刻警惕有無膽管畸形的存在。

　　隨著治療經(jīng)驗和教訓(xùn)的積累，“重在預(yù)防”的觀念正在被越來越多的外科醫(yī)生所提倡。在上腹部手術(shù)中，粗心大意是造成膽道損傷的第一個環(huán)節(jié)。Landibous 認為2/3的膽道損傷是由有經(jīng)驗的外科醫(yī)生造成的。解剖變異是造成術(shù)中膽道損傷的一個重要原因。當(dāng)然，相當(dāng)多手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗不足是又一個重要原因。當(dāng)前，經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為膽囊切除的首選術(shù)式。而在引入經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，醫(yī)源性膽道損傷呈增加的趨勢。的確，對這項術(shù)式的掌握有一個學(xué)習(xí)的過程，但不應(yīng)該以病人的痛苦為代價。關(guān)于如何在術(shù)中預(yù)防膽道損傷，國內(nèi)外已經(jīng)有很多相關(guān)的文獻。值得一提的是，現(xiàn)代國內(nèi)的一些大醫(yī)院已經(jīng)在推行醫(yī)師手術(shù)資格準(zhǔn)入制度。如北京協(xié)和醫(yī)院，就對經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的操作資格作了明確規(guī)定，包括手術(shù)醫(yī)師的級別，既往主刀開腹膽囊切除術(shù)的例數(shù)，既往一助經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的例數(shù)，等等。醫(yī)師手術(shù)資格準(zhǔn)入制度的根本目的，是為了從源頭上杜絕醫(yī)源性損傷的發(fā)生，應(yīng)該在全國范圍內(nèi)大力推廣。