肝氣郁結證應注意與肝火上炎證鑒別。兩證當從病因、病性及臨床表現(xiàn)上加以鑒別。
肝氣郁結①肝氣郁結證常有情志不舒的病史，或病情與情緒變動的關系密切；而肝火上炎多由氣郁化火或火邪內侵所致。后者往往是前者的進一步發(fā)展。
②肝氣郁結證臨床以情志不舒，胸悶喜太息，胸脅或少腹脹痛竄痛，脈弦為基本表現(xiàn)；婦女可見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調癥狀;可有梅核氣，癭瘤，徵瘕等病變。
③肝火上炎證臨床可見頭暈脹痛，痛勢若劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，耳聾、不寐，或胸脅灼痛，便干溲赤，吐血，衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。