開瞼及閉瞼失用 應(yīng)該做什么檢查
體征
(1)早期特征性體征為眨眼率減少。通常健康人眨眼頻率在15~20次/min,而PD病人可減少至5~10次/min。
(2)典型體征:①“紋狀體手”:呈掌指關(guān)節(jié)屈曲,近端指間關(guān)節(jié)伸直,遠端指間關(guān)節(jié)屈曲;同時亦可發(fā)生足畸形。②myerson癥:叩出鼻梁或眉間不能抑制瞬目反應(yīng)。③動眼危象(oculogyric crisis):兩眼球間向凝視的強直性痙攣,通常兩眼球上視者常見,側(cè)視及下視少見,反復(fù)發(fā)作,常常合并有頸、口和肌痙攣。④開瞼及閉瞼失用:不自主的提瞼肌抑制及眼輪匝肌抑制。
(3)不典型體征:膝反射變異大,可以正常,亦難于引出,亦可活躍,僅限于單測的PD病人,雙側(cè)膝反射對稱的,呈屈曲性的反射,下額反射和額反射很少增高。
典型的震顫麻痹診斷并不困難。根據(jù)典型的震顫、強直、運動減少等癥狀,結(jié)合搓丸樣動作、鉛管或齒輪樣肌強直、面具臉、小寫癥、慌張步態(tài)等體征,一般均可做出診斷。
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