急性顱腦損傷精神障礙易于識別。腦損傷所致精神障礙必然有頭部外傷這一前提，精神癥狀或直接出自腦外傷，或肯定與其有關。一般精神障礙癥狀緊接外傷后引起，經(jīng)歷一定時程而逐漸改善，診斷一般不難。但應注意外傷的證據(jù)、程度和損傷的范圍與精神癥狀的關系，因其精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、病程與腦外傷密切相關。一般腦外傷越嚴重，損傷部位越廣泛，越容易引起精神障礙。廣泛損傷易引起精神功能的全面障礙;顳葉損傷出現(xiàn)精神障礙者最多，其次是前額葉及額葉眶部，頂葉及枕葉出現(xiàn)精神障礙的機會最少。顳葉損傷常引起人格障礙，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)和控制障礙;前額葉引起的人格障礙，表現(xiàn)為情感淡漠、幼稚化、意志減退、精神運動遲緩;頂葉損傷易引起認知功能障礙;基底節(jié)損傷易引起記憶缺損等。但是，無論顱腦損傷的嚴重程度如何均可發(fā)生腦震蕩后綜合征，某些沒有真正造成顱腦損傷者，或顱腦損傷程度較輕，不致引起精神障礙者，也可產(chǎn)生心因性顱腦損傷癥狀和精神癥狀。通常在外傷后出現(xiàn)腦震蕩后綜合征，這些癥狀在外傷后2 周明顯改善，到第4 周末顯著減輕，如無心理社會因素介入，一般在3 個月后可望消失。如果存在素質(zhì)和處境因素，則頭痛、頭暈、疲勞和焦慮等癥狀可長期存在，這就為繼發(fā)性神經(jīng)癥癥狀的附加創(chuàng)造條件，從而具有遷延病程。因此，詳細詢問病史，了解當時受傷情況是很有必要的，尤其是否真正傷及頭部、程度、當時有無意識障礙和持續(xù)的時間及受傷后有無記憶障礙和遺忘均是鑒別診斷的要點。