病史及癥狀

　　坐骨神經病多見于中老年男子，以單側較多。起病急驟，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感?；蛘咴诎l(fā)病前數周，在走路和運動時，下肢有短暫的疼痛。以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始，向下沿大腿后側、腘窩、小腿外側和足背擴散，在持續(xù)性疼痛的基礎上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴重。

　　一、根性坐骨神經痛

　　起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后，腘窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側，髖、膝關屈曲，站立時著力于健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位進臀部向健側傾斜，以減輕神經根的受壓。牽拉坐骨神經皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性(病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(Lasegue征)陽性(病員仰臥，下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經通路可有壓痛，如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等?；贾⊥韧鈧群妥惚吵Ｓ新槟炯案杏X減退。臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。

　　二、干性坐骨神經痛

　　起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在臀點以下，Lasegue征陽性而Kernig征多陰性，脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經干的牽拉。

　　體檢發(fā)現

　　1.壓痛點　沿坐骨神經分布區(qū)有壓痛點如腰旁、髂點、臀點、腓點、踝點等。

　　2.坐骨神經　牽扯征陽性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等陽性。

　　3.坐骨神經支配范圍內，有不同程度的運動、感覺、反射和植物神經功能障礙。致患側腳趾背屈力弱，小腿外側皮膚痛覺減退，跟腱反射消失，臀部肌張力降低等。