診斷

　　子宮收縮與產(chǎn)程進(jìn)展僅僅意味著妊娠即將結(jié)束，至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇，關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計(jì)胎兒大?。?/P>

　　1、臨床推算：詳細(xì)了解以往月經(jīng)周期，詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時(shí)間及胎動開始時(shí)間;根據(jù)早孕期婦科檢查時(shí)子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長度和腹圍推算孕周。

　　2、子宮頸圖 根據(jù)不同孕周測得宮頸長度及宮口擴(kuò)張大小預(yù)測早產(chǎn)。方法有兩種：

　　(1)指檢法：包括肛查及陰道檢查，國外以陰道檢查為多。在25～31孕周，指檢發(fā)現(xiàn)宮頸管長度≤1cm;宮頸內(nèi)口開張能容納指尖(1cm)時(shí)，往往數(shù)周后發(fā)生早產(chǎn)。

　　(2)B超檢查：如B超發(fā)現(xiàn)：①宮頸退縮，內(nèi)口到外口頸管長<3cm者;②宮頸管擴(kuò)張>1cm者;③胎膜向頸管內(nèi)膨出(即前羊膜囊突出)者;④子宮下段變薄<0.6cm者。有上述3項(xiàng)或4項(xiàng)者，60%發(fā)生早產(chǎn)。

　　3、超聲檢查：胎兒頭徑、頭圍、腹圍、股骨長度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據(jù)超聲測量值可估計(jì)孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準(zhǔn)確、誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g;股骨長度測量的可靠性約90%，如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g(表15-1、2、3)。