一、臨床表現

　　腕管綜合癥的臨床表現主要為正中神經受壓食指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物、提物時突然失手。檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關節(jié)時疼痛加重;病程長者，可有大魚際肌萎縮。腕部、手掌面、拇指、食指、中指出現麻、痛，或者伴有手動作不靈活、無力等;疼痛癥狀夜間或清晨加重，可放射到肘、肩部，白天活動及甩手后減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現手部肌肉萎縮、癱瘓。如果出現了這種情況，且連續(xù)幾天不緩解，專家建議，一定盡快去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，以便早日作出診斷，采取措施。

　　臨床上，一部分患者會因長期病變，導致拇指下的“大魚際”肌肉出現萎縮;甚至會出現間歇性皮膚發(fā)白、發(fā)紺;嚴重者可出現拇指、食指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍，成為不可逆的改變。

　　腕管綜合癥好發(fā)于30～50歲年齡，女性為男性的5倍。雙側發(fā)病者約占1/3～1/2，雙側發(fā)病者女∶男為9∶1。由于正中神經受壓，拇、食、中指產生疼痛和感覺麻木。初期常表現為指端的感覺功能障礙，常常因入睡后數小時出現麻木或燒灼痛而致醒，活動后緩解。少數患者由于病程較長而出現神經營養(yǎng)障礙，發(fā)生大魚際肌萎縮，間歇性皮膚發(fā)白、發(fā)紺，嚴重者可出現拇指、食指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。檢查時可叩擊腕部掌側正中，造成正中神經支配區(qū)的麻木、疼痛，此即Tinel征陽性。部分病人手腕關節(jié)極度屈曲60秒鐘后手指感覺異常加重，此為Phalen試驗陽性。利用血壓計在上臂加壓至遠端肢體靜脈擴張可誘發(fā)癥狀出現。

　　二、診斷

　　疑有腕管綜合征時應進一步行如下檢查以明確診斷：

　?、賂inel征。在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位，拇、食、中三指有放射痛者為陽性。

　?、谇笤囼?。雙肘擱于桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈。此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣，腕管綜合征者很快出現疼痛。

　?、劭傻乃稍囼灐Ｔ谕蠊軆茸⑸錃浠傻乃?，如疼痛緩解則有助于確診。

　?、苤寡獛г囼?。將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。

　　⑤伸腕試驗。維持腕于過伸位，很快出現疼痛者為陽性。

　?、拗笁涸囼灐Ｔ谕髾M韌帶近側緣正中神經卡壓點用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。

　?、哒猩窠泜鲗俣?。正常時正中神經從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導速度短于5微秒。如長于5微秒為異常。腕管綜合征可達20微秒，表明正中神經受損。傳導時間大于8微秒者應考慮手術治療。