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肩帶肌、上肢和胸背部諸肌的肌無力和肌萎縮

肩帶肌、上肢和胸背部諸肌的肌無力和肌萎縮應(yīng)該做什么檢查

　　1.臂叢神經(jīng)病在非同一平面切割傷的情況下，任何2條以上臂叢神經(jīng)分支同時(shí)受累均應(yīng)考慮有臂叢神經(jīng)病的可能。

　　國內(nèi)顧玉東強(qiáng)調(diào)了上肢5大神經(jīng)受累對臂叢神經(jīng)病診斷的重要性，提出有下列情況之一即應(yīng)考慮臂叢神經(jīng)損傷的存在：①腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)中任何2條神經(jīng)的聯(lián)合損傷。②正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)中任何一條合并肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能障礙。③正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)中的任何一條合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷。

　　2.肋間神經(jīng)痛依據(jù)其疼痛分布區(qū)及特點(diǎn)，診斷不難。

　　3.腰骶神經(jīng)根、神經(jīng)叢和神經(jīng)干損害的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，由于彼此在空間上是一種延續(xù)關(guān)系，有時(shí)鑒別比較困難，如骶叢下部、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)的損害可引起相同的運(yùn)動(dòng)功能障礙。神經(jīng)電生理檢查可能對定位診斷有幫助。腰骶椎和盆腔CT、MRI可為尋找病因提供依據(jù)。

　　4.坐骨神經(jīng)痛根據(jù)疼痛分布、放射徑路及壓痛部位，疼痛加劇及減輕的誘因、Lasegue征、踝反射減弱、小腿及足背外側(cè)感覺減退等，不難診斷。須注意區(qū)分根性與干性，腰椎間盤突出癥狀和體征可突然或隱襲發(fā)生，或出現(xiàn)于外傷后。腰椎X線平片或MRI、骨盆和直腸檢查有助于排除腫瘤等病變。